開欄語
【男科古今】是廣東省中醫(yī)院男科團隊開辦的科普專刊,主要針對男性的“難(男)言之隱”,宗上工之旨,博古采今,奉上專業(yè)指導與建議,為男性健康保駕護航。
陳先生今年57歲,近兩年來,他偶爾會感到疲勞、心慌、坐立不安,而且容易出汗,平白無故地感到臉頰發(fā)燙,大便也不正常,不是腹瀉就是便秘,有時還會失眠。他情緒容易出現(xiàn)波動,還莫名其妙地沖身邊的人發(fā)火,家人和同事都覺得他好像變了個人似的。另一方面,他覺得房事也漸漸力不從心。
一開始他自己認為可能是由于工作太繁忙而引起的,于是陳先生便開始盡量地減少應(yīng)酬、注意休息、少抽煙、少喝酒,可是情況并沒有因此而出現(xiàn)任何改善和緩解,于是便到當?shù)蒯t(yī)院做了十分詳細徹底的檢查:心電圖、B超、抽血檢查等,然而仍是沒有明確身體出了什么問題。
陳先生遂來到廣東省中醫(yī)院男科就診,進行了性激素檢查,提示存在睪酮下降,結(jié)合既往檢查排除了其他疾患,考慮他是患了遲發(fā)性性腺功能減退癥(LOH)。醫(yī)生和陳先生詳細講解了病情,緩解陳先生的顧慮,并結(jié)合辨證,給予了中醫(yī)藥治療。經(jīng)過治療,身體改善,心情也比逐漸開朗,家人同事都感覺到以前的陳先生又回來了。
陳先生的情況,就是進入“男性更年期”了。一提到更年期,人們往往會想到中年女性,其實更年期的癥狀并非女性的“專利”,男性身上也可以出現(xiàn)。
更年期,是指人體由成熟走向衰老的過渡階段,這是人體正常的生理現(xiàn)象,是一切生命活動的客觀規(guī)律。由盛及衰是萬物必然經(jīng)歷的過程,衰老是自然界一切生物的共同特征,具體表現(xiàn)為生物形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理功能都在發(fā)生退行性變化。對人類而言,更年期則是進入老年階段的前奏。
1939年,Werner等觀察發(fā)現(xiàn)男性在50歲以后出現(xiàn)體能下降、容易疲勞、記憶力減退、注意力不集中、煩躁不安、抑郁、潮熱、陣汗和性功能減退等癥狀,他將此種綜合征狀稱為男性更年期綜合征。到90年代,發(fā)現(xiàn)男性雄激素的下降幅度遠遠低于女性絕經(jīng)性激素下降幅度,歐洲和北美先后提出中老年男性部分雄激素缺乏(PADAM)和中老年男性雄激素缺乏(ADAM)綜合征的命名。直到2002年,國際老年男性研究會專門召開會議,將男性雄激素缺乏綜合征重新命名為 遲發(fā)性性腺功能減退癥(LOH)。我們古人也觀察到男性有這樣的生理規(guī)律,在古醫(yī)籍《素問·上古天真論》中有論述:“丈夫……六八,陽氣衰竭于上,面焦,發(fā)鬢頒白。七八,肝氣衰,筋不能動。八八,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極,則齒發(fā)去?!?
LOH是由性腺發(fā)生退行性改變,致使下丘腦-垂體-睪丸性腺軸平衡失調(diào),引起一系列生理病理改變。另外也受到遺傳、環(huán)境(生活壓力)、精神層面(憂郁、酗酒、吸煙),或社會因素的影響。
LOH的實際發(fā)生年齡,一般情況下在55歲左右這一階段,相對于女性來說要稍晚些。LOH在本質(zhì)上與女性更年期相似,只是在變化速度和幅度上表現(xiàn)的不如女性那樣明顯,除個別的病例外,男性更年期的變化都較為緩慢,癥狀也相對較為隱蔽。LOH的主要生理變化都源于睪丸功能的衰退,而且這種現(xiàn)象會出現(xiàn)于其他臟器功能退行性改變之前,睪丸所負責分泌的雄性激素(主要是睪酮)質(zhì)量和數(shù)量的降低,引起相應(yīng)的癥狀。
那要是懷疑自己是不是有LOH,要怎么診斷呢?我們可以先對照看看自己是否有以下癥狀:
1.嗜睡,常常感覺疲乏無力
2.煩躁易怒
3.神經(jīng)質(zhì)
4.體力衰退/缺乏活力
5.肌肉力量下降
6.感覺精疲力竭
7.胡須生長變慢或減少
8.性能力下降或性活動頻率降低
9.晨間勃起次數(shù)減少
10.性欲減退
以上十個癥狀是從心理和軀體癥狀、自主神經(jīng)癥狀和性功能三方面來對男性進行評估,如果你發(fā)現(xiàn)自己身上這些癥狀數(shù)量越多或癥狀越嚴重,那都建議要進一步往醫(yī)院就診。
中醫(yī)的認識,考慮本病多因為年老腎衰,天癸將竭,精血不足,陰陽失調(diào)而起,并可累及心肝脾各藏功能失調(diào)。對于治療,建議患者往正規(guī)醫(yī)院??凭驮\。
抗衰防老是預(yù)防本病的最基本途徑。提高機體素質(zhì),推遲衰老是預(yù)防或延緩、減輕男性更年期癥狀的根本。建議中老年男性,日常保持良好的精神狀態(tài),保持心態(tài)年輕,養(yǎng)成樂觀、舒暢、豁達、隨和的積極心態(tài),盡量避免憂思惱怒,精神緊張,恐懼多思,疑慮等情志刺激。適度參加各種文化娛樂、體育活動,例如下棋打牌、練習氣功、打太極拳等。
飲食以清淡為主并注意營養(yǎng)平衡。按時起居,生活規(guī)律,養(yǎng)成早睡早起習慣,做到有勞有逸,保持適當體重,才能氣血平和。保持適度、規(guī)律、均衡的性生活,不過早分床、絕欲;不過度縱欲,適度房事能促進性激素的定時分泌,防止早衰,有助于延年益壽。