出品 | 搜狐健康
作者 | 吳施楠
編輯 | 袁月
說(shuō)起腎臟病，多數(shù)人都會(huì)聯(lián)想到“透析”“換腎”“尿毒癥”等關(guān)鍵詞，卻對(duì)慢性、急性腎臟病充滿“陌生感”。事實(shí)上，慢性腎病患者相當(dāng)常見。有數(shù)據(jù)顯示，世界范圍內(nèi)平均每十個(gè)成年人就有一人患有慢性腎臟病，而急性腎損傷發(fā)病率也在逐年升高。在我國(guó)，慢性腎病患者人數(shù)或超過(guò)1億。
由于慢性腎臟病早期癥狀隱匿難以被發(fā)現(xiàn)，很多患者在早期根本不知道自己的腎臟健康出現(xiàn)了問(wèn)題。等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。加之“偽科普”層出不窮，真正有腎臟問(wèn)題的人，容易被“忽悠”。
3月9日是第18個(gè)世界腎臟日，由中國(guó)工程院院士、國(guó)家慢性腎病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任陳香美院士領(lǐng)銜、多方發(fā)起的2023年世界腎臟日主題活動(dòng)舉行。多位專家圍繞今年的主題“人人享有腎臟健康--應(yīng)對(duì)突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)心弱勢(shì)群體”，向大眾科普腎臟健康知識(shí)，呼吁正確防治腎臟疾病。
“兩高一大”！急性腎損傷值得關(guān)注
急性腎損傷（AKI）是由各種病因引起短時(shí)間內(nèi)腎功能快速減退而導(dǎo)致的臨床綜合征?？砂l(fā)生于既往無(wú)腎臟病人群，也可發(fā)生在原有慢性腎病的基礎(chǔ)上。
數(shù)據(jù)顯示，住院患者中AKI發(fā)病率為7%-18%，ICU患者中發(fā)病率甚至高達(dá)50%。近年來(lái)，AKI的發(fā)病率逐年升高。在突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（如地震、新冠大流行等）來(lái)臨時(shí)，AKI的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增大。
“急性腎損傷發(fā)病率高、死亡率高、危害性大，醫(yī)院內(nèi)由于急性腎損傷導(dǎo)致的死亡比一般情況下死亡風(fēng)險(xiǎn)高出10倍，同時(shí)還可引起其他器官功能的改變?！标愊忝涝菏恐赋?，在弱勢(shì)群體中，突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是急性腎損傷的高危因素。其次，老年人本身就是弱勢(shì)群體，容易受各種外界影響而導(dǎo)致腎臟損害，嚴(yán)重可發(fā)展為尿毒癥，主要由原發(fā)性腎小球疾病和糖尿病腎病所致。
陳美香院士提醒，急性腎損傷要去除病因，積極進(jìn)行治療。有慢性腎病的老年人，每年的疾病篩查要把腎功能放在第一位，也要考慮到尿液中的指標(biāo)有沒(méi)有變化。同時(shí)，要關(guān)注其他心腦血管疾病、腫瘤等是否影響了腎臟功能。
當(dāng)腎病遇見感染性疾?。∽⒁饽蛄?、管好飲食
新冠感染高峰已經(jīng)過(guò)去，甲流又有“爆發(fā)”之勢(shì)。當(dāng)患有腎臟疾病的老年人，遭遇這類感染性疾病時(shí)，如何保護(hù)自己？
北腎內(nèi)科主任毛永輝教授表示，隨著功能下降，老年人的腎臟是非常易感的器官，容易發(fā)生急性腎損傷或由急性腎損傷發(fā)展成慢性腎臟病等。在感染性疾病大流行時(shí)，老年腎臟病患者做好疫苗接種，堅(jiān)持規(guī)律復(fù)診，保持良好情緒，有助于整個(gè)疾病的預(yù)防和治療。
“老年人要對(duì)自己的病情有詳細(xì)了解，記錄好血壓、血糖，隨診時(shí)告知醫(yī)生；還要做好飲食管理，一定要有充分的營(yíng)養(yǎng)支持?！泵垒x教授提醒。此外，老年人要時(shí)刻注意自己的尿量，出現(xiàn)尿量減少、浮腫等情況，及時(shí)到醫(yī)院診治。透析的老年人不要隨意停止透析。
一旦患有腎病的老年人感染新冠、甲流，要合理用藥?！坝昧送藷庍^(guò)量出汗后一定要保證水量平衡。有些腎臟病人長(zhǎng)期用激素，本身就有胃腸道潰瘍，用退燒藥時(shí)要注意觀察是否有消化道的出血等。”毛永輝教授說(shuō)。
得了糖尿病，卻要檢查腎？
不少糖尿病患者確診后，醫(yī)生都會(huì)建議去做腎臟篩查，這是怎么回事兒？
“腎臟是糖尿病最容易導(dǎo)致?lián)p傷的器官，如果出現(xiàn)蛋白尿，就可能是腎功能受損，慢慢就可能發(fā)展成尿毒癥?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院大內(nèi)科主任倪兆慧教授解釋說(shuō)。
不僅如此，糖尿病發(fā)生時(shí)間長(zhǎng)了還會(huì)出現(xiàn)血管狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致缺血性腎病。因此，糖尿病患者要注意保護(hù)腎功能，定期檢查肌酐、尿素氮和腎小球?yàn)V過(guò)率，測(cè)血糖和尿蛋白等。
倪兆慧教授建議，如果糖尿病病程已經(jīng)超過(guò)五年，患者每年至少要做兩到三次上述指標(biāo)的檢查。一旦糖尿病患者出現(xiàn)了微量蛋白尿，要注意排除尿路感染、前列腺炎、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度飲食等其他原因，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)再做檢查，以便醫(yī)生給出正確診斷。
貧血了？先查查腎功能
在大多數(shù)人的印象里，貧血是造血系統(tǒng)的問(wèn)題，怎么看和腎臟病也聯(lián)系不到一起。其實(shí)，貧血和慢性腎病之間是有密切關(guān)聯(lián)的。
陸軍特色醫(yī)學(xué)中心（大坪醫(yī)院）腎內(nèi)科主任醫(yī)師何婭妮教授表示：“腎臟可以產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，它向骨髓里面的干細(xì)胞發(fā)出指令，讓其分化成為紅細(xì)胞的主細(xì)胞，在鐵的加持下，逐步成為成熟的紅細(xì)胞，釋放到血液里。一旦患上腎臟病，促紅細(xì)胞生成素合成就會(huì)減少，影響紅細(xì)胞的生成，導(dǎo)致貧血的發(fā)生。”
何婭妮教授指出，貧血患者到醫(yī)院就診，通過(guò)腎功能檢查，可及時(shí)了解腎功能情況。腎臟病的病人也應(yīng)該監(jiān)控血紅蛋白的變化，糾正貧血狀態(tài)。
透析患者如何“維穩(wěn)”？
高齡、治療空間密閉集中、常合并其他內(nèi)科疾病是血液透析患者的三大特征。當(dāng)新冠等緊急公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，透析患者該怎么辦？
解放軍總醫(yī)院腎臟病醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師李平副教授總結(jié)說(shuō)：“首先在透析間期，患者要保持干體重，也就是要限制飲水和食物的量，做好自我生活管理；其次，要做好隔離、營(yíng)養(yǎng)支持、自我監(jiān)測(cè)、對(duì)癥處理、抗菌藥物治療等，提高疾病的抵抗能力，全面維持血液透析患者的生命。如果有機(jī)會(huì)，可以選擇多種血液凈化方式的聯(lián)合治療?！?/p>
活動(dòng)上，除科普腎臟健康知識(shí)外，與會(huì)專家還共同宣讀了《2023年世界腎臟日倡議書》。提出多項(xiàng)倡議。腎臟科普走基層--“百城千院”系列活動(dòng)啟動(dòng)儀式也于當(dāng)天舉行。
陳香美院士介紹，本次活動(dòng)聚焦民眾關(guān)心的慢性腎臟病相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行宣教，并將進(jìn)一步舉辦系列醫(yī)療幫扶活動(dòng)，推動(dòng)科技助力鄉(xiāng)村振興，充分發(fā)揮專家優(yōu)勢(shì)，針對(duì)基層醫(yī)院切實(shí)需求提供幫助，加強(qiáng)基層醫(yī)療建設(shè)，為群眾提供高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
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