孩子的身高，一直是家長們關(guān)心的大問題。孩子個子長得矮，怎么回事？究竟是先天遺傳還是后天導(dǎo)致？營養(yǎng)失衡？還是鍛煉不夠？在如今物質(zhì)豐富的年代，吃得好、吃得飽已經(jīng)不是問題，然而有些孩子的身高增長卻未能如家長所愿，成為家長們面臨的一大難題?！段覑蹎栣t(yī)生》“健康暑假，快樂童行”系列節(jié)目邀請首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 劉穎，跟您說說：孩子不長個兒怎么辦？
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有一種“矮小”叫媽媽覺得你矮，父母在孩子成長過程中會非常留意孩子的身高，可是在身高這件事上該如何來科學(xué)評判是不是真的屬于“矮小”？
主觀上的矮小是家長覺得孩子身高不滿意，但是客觀上的矮小才是真正需要醫(yī)生幫助發(fā)現(xiàn)并解決的問題。
由于民族、人種、生活環(huán)境、遺傳等基礎(chǔ)因素各不相同，因此不能對身高問題做嚴(yán)格的統(tǒng)一化標(biāo)準(zhǔn)。若孩子在同齡兒中始終處于劣勢，或定期測量身高后發(fā)現(xiàn)速度不滿意，都建議及時帶孩子面診。
專業(yè)的醫(yī)生會根據(jù)我國兒童不同年齡性別的身高曲線表，給出科學(xué)性的指導(dǎo)意見，是否屬于正常偏矮或是已達(dá)到矮小的標(biāo)準(zhǔn)，跟遺傳身高是否匹配，骨齡與年齡是否相符合，需不需要進(jìn)一步完善其他檢查以尋找原因……
注意：初次就診一定要帶孩子面診，因?yàn)獒t(yī)生需要充分的查體后才能夠開具出完備的檢查項(xiàng)目申請單，而不能一概而論。
02
父母身高對孩子的影響有多大？
體質(zhì)是具有遺傳性的，身高也不例外。
一般來說，從內(nèi)因和外因?qū)ι砀叩挠绊憗碇v，遺傳因素占到70%左右，外因僅占30%。也就是說營養(yǎng)狀態(tài)、運(yùn)動、睡眠、體質(zhì)、精神情緒等的總和能夠發(fā)揮30%左右的作用。
因此說，遺傳是關(guān)鍵。
但有遺傳就有變異，臨床上也經(jīng)?？吹胶⒆由砀吒改高z傳不相符合的病例，還是需要具體問題具體分析。上述比例是指非疾病狀態(tài)下，如果被診斷出疾病就要另當(dāng)別論了。
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女孩子是越早發(fā)育，個子就長不高了嗎？可以人為干預(yù)嗎？
女童正常青春期開始發(fā)育應(yīng)該是10歲左右，12歲左右月經(jīng)初潮。如果青春期到來的過早，確實(shí)會伴隨身高增長的加速，若性發(fā)育進(jìn)展速度比較快，生物年齡也就是骨齡就會加速增長，超過生理年齡。
女童骨齡14歲生長殆盡，因此性發(fā)育早且進(jìn)展快的孩子就會縮短生長周期，后期生長潛能差，導(dǎo)致達(dá)不到滿意終身高。
如果及時就診，醫(yī)生會把真性性早熟或快進(jìn)展型青春期的孩子篩選出來，及時給予性抑制劑干預(yù)治療，以保證終身高不受損。
對于性發(fā)育開始的年齡雖然提前，但性發(fā)育進(jìn)展速度不快，定期評價對身高受損不嚴(yán)重的女童，可以不必積極藥物干預(yù)，因?yàn)樾砸种苿ι砀咴鲩L速度也有一定的抑制作用。
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作為家長，我們應(yīng)該在孩子身高發(fā)育問題上注意哪些問題？
首先，營養(yǎng)是基礎(chǔ)。膳食要均衡，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，不過敏的前提下魚蝦蛋奶都要吃。建議牛奶250ml-500ml/天，是否需要口服鈣劑需要醫(yī)生具體評估。均衡的飲食，不挑食、不偏食，減少零食的攝入同樣有助于生長。
其次，生命在于運(yùn)動。建議兒童每日不少于2小時的有氧運(yùn)動，跑步、打籃球、跳繩、游泳等都是很好的運(yùn)動方式?；顒佑欣诩涌煨玛惔x，可加速血液循環(huán)，促進(jìn)生長激素的分泌，又有利于鈣質(zhì)的吸收，有益于長高。建議多進(jìn)行戶外運(yùn)動。
再次，睡眠也非常重要。生長激素是促進(jìn)身高生長最重要的激素，夜間熟睡狀態(tài)才能達(dá)到分泌高峰。這就需要培養(yǎng)孩子規(guī)律的作息；睡前不食過飽，也避免喝過多水。
另外，還要保證良好的身體姿勢，正確的站、坐、走、睡姿可以使脊柱得到充分生長，促進(jìn)身高發(fā)育。
最后要強(qiáng)調(diào)的是，兒童應(yīng)定期健康檢查，測量身高，監(jiān)測生長速度，以及早發(fā)現(xiàn)生長曲線的偏離，及時查找原因，采取相應(yīng)措施。避免貽誤最佳時機(jī)。
05
身材矮小的兒童是否都應(yīng)該給予生長激素治療？
并非所有矮身材的兒童都需要生長激素治療，矮小兒童的治療措施取決于它的病因。
如甲狀腺功能減低癥患兒需服用甲狀腺素片，營養(yǎng)不良兒童需改善營養(yǎng)狀態(tài)等。
對于生長激素缺乏癥的兒童，重組人生長激素是有特效的。
但對于家族性矮小、體質(zhì)性生長發(fā)育延遲、先天遺傳性疾病或骨代謝疾病等病因所致的矮小癥，應(yīng)用生長激素治療，效果未見肯定的報道。
具有生長激素適應(yīng)證的兒童，開始治療的時間越早，治療效果就越好。
療程不宜短于1-2年。療程過短，身高獲益對其終身高的意義不大。
本期嘉賓：
劉穎，女，副主任醫(yī)師，博士學(xué)位。
于2011年至首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科工作至今，擅長兒童內(nèi)分泌疾病，矮小癥、性早熟、腎上腺疾病、骨代謝疾病、甲狀腺疾病等以及糖尿病的診治。
現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會遺傳代謝內(nèi)分泌學(xué)組青年委員。發(fā)表文章近20篇，其中論著10余篇，SCI文章3篇。
出診時間：內(nèi)分泌專業(yè)，周二上午特需門診，周四全天副主任醫(yī)師號源。
來源 | 北京城市廣播《我愛問醫(yī)生》
編輯 | 宣傳中心
