嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，“膽汁反流性胃炎”這一診斷名稱到現(xiàn)在為止還沒(méi)有在任何共識(shí)或指南意見(jiàn)中被確定。所以現(xiàn)在報(bào)胃鏡診斷結(jié)果的時(shí)候都比較謹(jǐn)慎，因?yàn)槟懼戳鞯默F(xiàn)象在內(nèi)鏡下可以很明顯的被捕捉到，很多疾病都可以合并該癥狀，所以現(xiàn)在的內(nèi)鏡大夫就會(huì)在診斷后面，括一個(gè)膽汁反流，如慢性淺表性胃炎（膽汁反流），所以我們可以說(shuō)膽汁反流性胃炎包涵著淺表性胃炎伴膽汁反流，所以當(dāng)你看見(jiàn)如上診斷，不要懷疑，就是我們常說(shuō)的膽汁反流性胃炎（BileRefluxGastritis，簡(jiǎn)稱BRG）。
膽汁反流性胃炎是由于幽門(mén)括約肌的松弛或胃幽門(mén)部術(shù)后等原因，過(guò)多的腸液、膽汁、胰液從十二指腸反流入胃中，侵蝕胃黏膜，引起胃黏膜炎癥，進(jìn)而發(fā)生糜爛或者出血等癥狀，臨床上，膽汁返流性胃炎有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，是否進(jìn)行過(guò)手術(shù)是區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性重要指標(biāo)。
20世紀(jì)初，消化界一直公認(rèn)的觀點(diǎn)是“無(wú)酸無(wú)潰瘍”，即當(dāng)胃內(nèi)的胃酸高達(dá)一定的程度可以導(dǎo)致潰瘍病。幽門(mén)螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn)使得傳統(tǒng)觀點(diǎn)瞬間瓦解，代表著消化界歷史終于被改寫(xiě)。隨著科學(xué)的發(fā)展，經(jīng)過(guò)學(xué)者研究報(bào)道，幽門(mén)螺桿菌和膽汁的反流、胃酸一樣都是引起消化道疾病的誘因。人體存在著生理性的十二指腸腸胃反流，這對(duì)人體是無(wú)害的。這里面的緣由主要是源于“幽門(mén)括約肌”的防御作用，就像“大閘”一樣，它能很好地防守十二指腸內(nèi)容物入胃。所以我們反過(guò)來(lái)看，繼發(fā)性的膽反是由于胃幽門(mén)部術(shù)后，這個(gè)“大閘”被切除后沒(méi)有了防守內(nèi)容物反流的作用而引起的疾病。而原發(fā)性膽反則是由于多種誘因引來(lái)的過(guò)多十二指腸內(nèi)容物潴留在胃內(nèi)，這些內(nèi)容物可抑制保護(hù)性胃蛋白酶活性、清除胃黏膜表面的黏液，干擾胃酸的分泌，損害胃黏膜屏障，由腸道反流入胃的反流液呈堿性，中和胃酸后更有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)，從而發(fā)展成潰瘍、胃炎，甚至惡變，目前發(fā)現(xiàn)的可引起原發(fā)性膽汁反流性胃炎的原因有：幽門(mén)十二指腸協(xié)調(diào)性功能失調(diào)、十二指腸逆蠕動(dòng)、幽門(mén)括約肌松弛、胃排空延遲等。
現(xiàn)階段，在診斷方面，內(nèi)鏡檢查是確診膽汁反流性胃炎的重要方法，膽汁反流性胃炎患者鏡下可見(jiàn)胃腔內(nèi)出現(xiàn)黃綠色膽汁、胃黏膜水腫、充血、糜爛等表現(xiàn)，少數(shù)患者還可出現(xiàn)胃黏膜膽汁淤積斑。在治療方面，目前治療膽汁反流性胃炎的主要用藥是消膽胺和考來(lái)替泊，在此基礎(chǔ)上，常常添加抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥等，以減少膽汁停留，有效控制和治療膽汁反流性胃炎。
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