開欄語：
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“青春痘”又稱尋常痤瘡，因好發(fā)于青春期而得名，約85％的發(fā)病人群集中在12-24歲。該病主要發(fā)生于皮脂腺分泌旺盛的面部及前胸、后背等處，臨床表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。由于該病發(fā)生于面部粉刺、炎性丘疹膿皰等皮損常同時存在，且易遺留瘢痕、紅斑、色素沉著和并發(fā)皮膚敏感，嚴(yán)重影響患者容貌和身心健康。
痤瘡發(fā)生的原因
痤瘡的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)，其次目前普遍認(rèn)為雄激素誘導(dǎo)皮脂腺肥大過度分泌皮脂、毛囊導(dǎo)管口異常角化、痤瘡丙酸桿菌等微生物增殖以及炎癥反應(yīng)與痤瘡的發(fā)病密切相關(guān)。
飲食與痤瘡
飲食對痤瘡亦有較大的影響。高糖、高脂、乳制品等飲食可能會引發(fā)活加重病情。
1）高糖飲食
研究表明皮脂合成與血糖指數(shù)正相關(guān)，皮脂腺分泌的脂質(zhì)量和脂質(zhì)成分改變與痤瘡的發(fā)生有密切聯(lián)系。
2）高脂飲食
甘油三酯在痤瘡丙酸桿菌作用下釋放的游離脂肪酸上痤瘡發(fā)生的重要機(jī)制之一。今年研究發(fā)現(xiàn)含ω－3多不飽和脂肪酸的食物（如魚類及海產(chǎn)品）可以抑制促炎癥因子的合成從而降低痤瘡發(fā)生。
3）乳制品
乳制品中含有許多激素，如雌激素、孕激素，及許多火星雄激素前提等其中一些激素可能與痤瘡的發(fā)生有關(guān)。
4）其他食物
富含維生素A和鋅的食物的確有改善痤瘡的作用，而備受關(guān)注的辛辣食物與痤瘡是否存在關(guān)聯(lián)仍缺乏相關(guān)證據(jù)。
痤瘡的分級與分度
尋常痤瘡分級分度上痤瘡治療方案選擇及療效評價的重要依據(jù)，目前國際上有多種分級/分度方法，以前2019版中國痤瘡指南為準(zhǔn)可將痤瘡分為4級。
1）I級：僅有粉刺
2）II級：有炎性丘疹
3）III級：出現(xiàn)膿皰
4）IV級：有囊腫、結(jié)節(jié)
藥物治療
I、II級痤瘡以外用藥物為主，III、IV級痤瘡則在外用藥物之外加用系統(tǒng)藥物治療。
1）外用藥物：目前首選維A酸類藥物如阿達(dá)帕林、他扎羅汀等，具有改善毛囊導(dǎo)管口角化，溶解粉刺、抗炎等作用。其次使用過氧苯甲酸、夫西地酸等抗菌藥物，有效減少痤瘡丙酸桿菌的定植。
2）系統(tǒng)治療：
a)四環(huán)素類：常用多西環(huán)素、米諾環(huán)素，有很好的抑制痤瘡丙酸桿菌及抗炎的作用尤其是對于特殊類型的痤瘡如暴發(fā)性痤瘡的早期治療需要保證足夠療程但不可濫用。
b)維A酸類：常用異維A酸，具有顯著抑制皮脂腺皮脂分泌，糾正毛囊導(dǎo)管口異常角化，減少痤瘡丙酸桿菌繁殖，抗炎及預(yù)防瘢痕等作用。
c)抗雄激素類：主要用于伴有高雄激素表現(xiàn)的尋常痤瘡，女性青春期后痤瘡及常規(guī)抗生素、維A酸治療療效不佳者。
d)糖皮質(zhì)激素：適用于III、IV級尋常痤瘡及暴發(fā)性痤瘡的早期治療。
3）醫(yī)美治療：化學(xué)剝脫如果酸、水楊酸療法；紅藍(lán)黃光治療；激光與強脈沖光；射頻治療；光動力等物理化學(xué)治療。
痤瘡是一種好發(fā)于面部的慢性皮膚疾病，易反復(fù)發(fā)作，誘發(fā)因素多，因此，在進(jìn)行規(guī)范治療的同時也要長期保持個人管理，如精簡護(hù)膚，加強飲食管理，做好防曬等減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。
責(zé)任編輯：宋莉萍
