宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育。宮外孕包括輸卵管妊娠、間質(zhì)部妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠。異位妊娠中以輸卵管妊娠最為常見,約占95%。
輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后,可引起腹腔內(nèi)急性出血。由于宮外孕發(fā)病急、病情重,因此就診不及時或處理不當常可危及生命,是產(chǎn)婦常見的急腹癥之一。
宮外孕主要表現(xiàn)如下:
1.停經(jīng):大都在6周左右,被病人誤認為月經(jīng)來潮,因而自訴無停經(jīng)史。
2.腹痛:為輸卵管妊娠的主要癥狀,發(fā)生率在90%以上?;颊叱3霈F(xiàn)下腹部單側(cè)性隱痛或酸墜感。當輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時,患者突然感到下腹一側(cè)出現(xiàn)撕裂樣疼痛,常伴有惡心、嘔吐。血液積聚于子宮直腸陷凹處時,可引起肛/門墜脹感。當病變部位反復(fù)出皿時,腹痛可反復(fù)發(fā)作。
3.陰/道流血:胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰/道點滴流血,色渾褐,一般不超過月經(jīng)量。
4.暈厥與休克:由于腹腔內(nèi)出血及劇烈腹痛所致,出血愈多急性癥狀愈迅速、病情亦愈嚴重。
5.腹部包塊:病程遷延較久者可發(fā)生粘連而形成包塊。
宮外孕診療方法:
1.手術(shù)治療:
輸卵管妊娠的治療,目前大多數(shù)醫(yī)院仍以手術(shù)為主,一般在確診后即應(yīng)進行。大量出血并發(fā)休克的患者,應(yīng)在積極糾正休克的同時,進行手術(shù)搶救。但如能確診為輸卵管完全流產(chǎn)者,可暫不手術(shù)。
手術(shù)時,一般采取輸卵管切除術(shù),對極需保留生育能力的婦女,可采用保存輸卵管辦法,如切開輸卵管取出孕卵或切除病灶再吻合輸卵管。
2.中西醫(yī)結(jié)合的非手術(shù)治療:
是我國開創(chuàng)的新方法,根據(jù)祖國醫(yī)學的八綱辨證,輸卵管妊娠屬于血淤少腹,實證。治則以活血、化淤為主。主方為:丹參、赤芍、桃仁、乳香、沒藥等,再隨癥加減;急性失血時可用獨參湯;妊娠試驗陽性需加用天花粉等殺胚藥}痞塊形成時加用三棱、莪術(shù)。治療期間必須嚴密觀察脈搏、血壓、腹痛情況及血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和妊娠試驗的變化,必要時隨時改用手術(shù)治療。