已患濕疹的病人,主要采用藥物治療。
局部治療局部外用藥物主要是對癥處理,要溫和、無刺激性,可以選擇具有清潔、止癢、抗菌、消炎、收斂等作用的角質(zhì)促成劑或者皮質(zhì)激素,依據(jù)發(fā)病的時間和皮損情況選用適當(dāng)劑型與藥物。
急性濕疹潮紅、丘疹或少數(shù)小皰而沒有滲液時,治療要緩和消炎,避免刺激,可以選用具有止癢作用的爐甘石洗劑,瘙癢比較重時加皮質(zhì)類固醇激素霜外用,可以選擇丁酸氫化可的松(尤卓爾)、糠酸莫米松(艾洛松)等,作用強(qiáng)、治療效果好,并且副作用??;水皰、糜爛、滲出明顯者,治療要收斂、消炎,以增進(jìn)表皮恢復(fù),可以用3%硼酸溶液或者生理鹽水做冷濕敷,亦可用氧化鋅油外涂,能夠減少皮損的干燥不適感;當(dāng)滲出減少后,可外用氧化鋅糊劑。
亞急性濕疹治療要消炎、止癢、干燥、收斂,多選用乳劑??梢罁?jù)滲出糜爛的輕重,皮損浸潤肥厚,瘙癢的程度加入適當(dāng)?shù)氖諗縿?、角質(zhì)促成劑和止癢劑,如糠餾油糊膏、黑豆餾油糊膏、氧化鋅糊膏或者皮質(zhì)類固醇激素霜劑等。
慢性濕疹治療要止癢,抑制表皮細(xì)胞增生,增進(jìn)真皮炎癥浸潤吸收??梢砸罁?jù)皮損肥厚、干燥程度而采用不同濃度的焦油類軟膏或者糊劑。損害比較薄或輕度糜爛滲出者,可以用焦油糊劑;皮膚干燥肥厚者,可以用焦油軟膏、焦油酊,經(jīng)常使用濃度為5%至10%;對于慢性肥厚性濕疹,可以在焦油制劑里加入適當(dāng)濃度的皮質(zhì)激素,治療效果更佳;對小片頑固性損害可以用膚疾寧硬膏局部敷貼;濕疹繼發(fā)細(xì)菌或者淺部真菌感染時,可以選用含抗細(xì)菌、真菌和皮質(zhì)類固醇激素混合霜劑或者軟膏外用,如皮康霜、復(fù)方酮康唑軟膏、復(fù)方適確得霜劑等。
全身治療:治療濕疹,最經(jīng)常使用的有抗組胺藥。有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺類藥,如撲爾敏、去氯羥嗪、酮替芬、賽庚啶等優(yōu)于非鎮(zhèn)靜作用的抗組胺類藥,如鹽酸西替利嗪(仙特敏)、氯雷他定(克敏能)等。假如病人不能耐受嗜睡、口干等副作用時,可選非鎮(zhèn)靜作用的抗組胺類藥。在治療慢性濕疹的過程中,因?yàn)殚L時間服藥,可出現(xiàn)對一種藥產(chǎn)生耐受,這時要更換另外一種藥物。
對急性濕疹或者全身泛發(fā)者可以用10%葡萄糖酸鈣針劑10毫升加入25%葡萄糖溶液20毫升里稀釋后,緩慢靜脈注射,每天1回。有心功能不全者或者使用洋地黃類藥物時禁用鈣劑;亦可應(yīng)用普魯卡因靜脈封閉療法,每天1回,10回為一療程,有不錯的止癢和緩解病況作用,治療前必需做普魯卡因皮試。
另外,維生素B1、維生素B12、維生素C、維生素E、煙草酸和煙酰胺等都可用于治療濕疹,其中經(jīng)常使用維生素C和抗組胺藥合用,可提高治療效果。
對急性泛發(fā)性濕疹經(jīng)多類治療效果差的,又無高血壓、糖尿病、潰瘍病等應(yīng)用激素的禁忌證的病人,可以考慮短期服用皮質(zhì)激素,如潑尼松,每天20至40毫克,分回服用,見效后就要考慮漸漸減量;濕疹繼發(fā)感染時,要在抗過敏的同時服用抗感染藥物,必要的時候做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),接下來選擇有效抗生素。
此外,中醫(yī)依據(jù)濕疹不同期的表現(xiàn)辨證論治,同樣有較好的治療效果。急性濕疹以祛風(fēng)、清熱、利濕為治療原則,經(jīng)常使用消風(fēng)散或者胃芩湯加減;但是發(fā)于下肢應(yīng)用四妙散更佳;在陰部選龍膽瀉肝湯為妥;慢性濕疹以養(yǎng)血祛風(fēng)、養(yǎng)血潤燥或者生津潤燥尤宜,多用當(dāng)歸飲、養(yǎng)血潤膚湯、潤膚飲等加減。