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1992～1993年，我院對(duì)27例流行性乙型腦炎患者在綜合治療的基礎(chǔ)上加用病毒唑，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

一般資料：本組男15例，女12例，年齡6個(gè)月～27歲。入院時(shí)均有高熱，(39.6°C～40°C)頭痛，意識(shí)障礙，嘔吐19例，驚厥14例，精神異常17例，頸強(qiáng)直24例，腦膜刺激征19例，呼吸衰竭2例。臨床分型：輕型8例，中型12例，重型5例，危重型2例。27例行腰穿，腦脊液外觀微混21例，無(wú)色透明6例，壓力為2.08～2.51kPa。白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.07×109/L～0.49×109/L，以中性為主，蛋白輕度增高，糖、氯化物正常。細(xì)菌培養(yǎng)陰性。另取同期24例流行性乙型腦炎患者作為對(duì)照組，其性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)，臨床分型及腦脊液檢查與病毒唑治療組無(wú)顯著差異。

治療方法：對(duì)照組(B組)以冰敷控制高熱，使體溫控制在38°C左右。選用安定0.3～0.5mg/kg鎮(zhèn)靜止驚，6～8小時(shí)1次，直至驚厥消失，給予20%甘露醇1.0～3.0g/kg降顱內(nèi)壓，4～6小時(shí)1次，連用3～7天，用東莨菪鹼0.02～0.04mg/kg加10%葡萄糖液20ml靜注，以改善腦循環(huán)，間隔時(shí)間隨病情而定，保持呼吸道通暢，間斷或持續(xù)吸氧，直至神志轉(zhuǎn)清。治療組(A組)除上述治療外，入院后給病毒唑10～15mg/kg加10%葡萄糖液250ml靜滴，每日1次，連用5～7天。

結(jié)果：見表1。

表1 病毒唑組(A組)與對(duì)照組(B組)療效比較(d，±S) n

體溫復(fù)常

意識(shí)障礙

消失

腦膜刺激征

消失

病程

A組 27

5.7±2.39

3.0±0.76

3.8±1.39

5.5±1.52

B組 24

7.87±1.54

5.75±0.85

6.2±1.4

14.3±1.93

P值

<0.01

<0.01

<0.01

<0.01

討論：病毒唑是人工合成的廣譜抗病毒藥物，能溶于水，對(duì)DNA和RNA病毒有抑制作用。病毒唑可通過血腦屏障，在腦脊液的濃度為67%～115%。乙腦病毒的核心為RNA，因此，病毒唑?qū)M(jìn)入腦脊液的乙腦病毒有直接殺傷作用。本組治療觀察證明病毒唑治療組的發(fā)熱，意識(shí)障礙恢 復(fù)，腦膜刺激征消失及病程均明顯短于對(duì)照組，用藥期間亦未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。