今年對確診的心絞痛病人主張進(jìn)行仔細(xì)的分型診斷，以提出不下10種的命名方法，目前尚無統(tǒng)一看法。參照世界衛(wèi)生組織的“缺血型心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”的意見，歸類如下：
u 勞累性心絞痛：其特點是疼痛由體力勞動、情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)，祛除誘因、休息或舌下含化硝酸甘油后迅速消失。包括：
Y 穩(wěn)定型心絞痛：最常見，指勞累性心絞痛發(fā)作的性質(zhì)在1～3個月內(nèi)無變化，即每日或每周疼痛發(fā)作的次數(shù)大致相同，誘發(fā)疼痛的勞累和情緒激動程度相同，每次發(fā)作疼痛的部位和性質(zhì)無改變，疼痛持續(xù)時間相仿(3～5分鐘)，服用硝酸甘油后，也在相同的時間內(nèi)發(fā)生療效。
Y 觸發(fā)型心絞痛：過去未發(fā)生過心絞痛或心肌梗死，出次發(fā)生勞累性心絞痛時間不足1個月。有過穩(wěn)定型心絞痛的病人已數(shù)月不發(fā)生疼痛，現(xiàn)再次發(fā)作時間不足1個月亦可列入本型。
Y 惡化型心絞痛：原為穩(wěn)定型心絞痛的病人，在3個月內(nèi)疼痛的頻率、程度、時限、誘發(fā)因素經(jīng)常變動，進(jìn)行型惡化?？砂l(fā)展成心肌梗死或猝死，也可逐漸恢復(fù)為穩(wěn)定型心絞痛。
u 自發(fā)性心絞痛：其特點為疼痛發(fā)生與體力勞動或腦力勞動引起的心肌需氧量增加無明顯關(guān)系，與冠狀動脈血流儲備減少有關(guān)。疼痛程度較重，時限較長，不易為含化硝酸甘油所緩解。包括：
Y 臥位型心絞痛：休息或熟睡時發(fā)生，常在午夜，偶在午睡或休息時發(fā)作，不易為硝酸甘油所緩解?？赡芘c做夢、夜間血壓降低或發(fā)生未被察覺的左心衰竭，與狹窄的冠狀動脈遠(yuǎn)端心肌灌注不足有關(guān)。因平臥時靜脈回流增加，心臟工作量和需氧量增加引起，有人認(rèn)為是重度勞累性心絞痛的表現(xiàn)。本型也可發(fā)展為心肌梗死或猝死。
Y 變異型心絞痛：臨床表現(xiàn)與臥位型心絞痛相似，但發(fā)作時心電圖示與缺血有關(guān)的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，而與之相對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。為冠狀動脈突然痙攣所致，病人易發(fā)生心肌梗死。
Y 急性冠狀動脈功能不全：亦稱中間綜合征。疼痛在休息或睡眠時發(fā)生，歷時較長，達(dá)30～60分鐘或以上，但無心肌梗死的客觀證據(jù)，常常為心肌梗死的前兆。
Y 梗死后心絞痛：是急性心肌梗死發(fā)生后 1個月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛。但心肌尚未完全壞死，一部分為壞死處于嚴(yán)重缺血狀態(tài)下又發(fā)生疼痛。隨時有在梗死的危險。
u混合性心絞痛：其特點是病人既可在心肌需氧量增加時發(fā)生心絞痛。多因為冠狀動脈狹窄使冠狀動脈血流儲備量減少，而這一血流儲備量的減少由不固定，經(jīng)常波定性進(jìn)一步減少所致。
近年“不穩(wěn)定型心絞痛”一詞在臨床上被廣泛應(yīng)用，認(rèn)為它是介于勞累性心絞痛和心肌梗死之間的狀態(tài)。此外，惡化型心絞痛和各型自發(fā)性心絞痛又被稱為“梗死心絞痛”。
