張某，女，29歲，1998年3月18日初診。
自訴：近年來(lái)右側(cè)乳房周?chē)嚢l(fā)性竄痛，伴有憋脹感。用手捫之，右側(cè)乳房外上象限內(nèi)有桃核大區(qū)域皮膚溫度明顯低于周?chē)?，但未捫及腫塊或囊狀物。自貼傷濕止痛膏無(wú)效，曾經(jīng)某醫(yī)用理氣通絡(luò)止痛之劑亦無(wú)效。別無(wú)所苦，月經(jīng)正常。
此癥，乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，雖無(wú)明顯誘因，然而局部冷痛總屬脈絡(luò)凝滯。投用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯以暖肝溫胃，通絡(luò)止痛。
處方：當(dāng)歸12克，白芍12克，桂枝6克，通草6克，吳茱萸6克，細(xì)辛3克，甘草3克，生姜3片，大棗3枚。2劑，水煎服。
服后，乳房竄痛發(fā)冷消失。隨訪1年未見(jiàn)異常。
按：婦人以血為本，經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)數(shù)傷于血，一旦感受寒邪或過(guò)食生冷，最易產(chǎn)生血虛兼寒、兼濕等一系列證候。運(yùn)用本方治療血虛兼寒所致之月經(jīng)后期、痛經(jīng)、經(jīng)行身痛、白帶、陰縮、陰吹等病，是因這些病癥雖與“手足厥寒，脈細(xì)欲絕”有所不同，但其病因病機(jī)則一致。
且此類(lèi)病人均有一共同癥狀，即脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡、苔白；多有經(jīng)期延后，經(jīng)色紫黯，質(zhì)稀量少。或經(jīng)期小腹絞痛，得熱則減，平日小腹畏寒，喜得溫按，帶下質(zhì)稀如水，無(wú)臭味。若為陰縮、陰吹證，則必伴血虛營(yíng)寒之見(jiàn)癥。投用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，效果顯著。（賈佩琰）
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