| 爬行訓(xùn)練 大多數(shù)腦癱患兒不會爬行，有的呈“兔躍式’異常爬姿，可加重髖、膝，踝關(guān)節(jié)屈曲畸形，應(yīng)予矯正．爬行訓(xùn)練步驟如下： (一)四肢趴位支撐 先學(xué)習(xí)雙膝曲跪下伴同雙肘屈曲前臀支撐負(fù)重．然后訓(xùn)練兩手平放墊上與兩膝跪地負(fù)重(圖9-8(1))．治療師幫患兒手肘伸直，或扶持其兩髖．也可讓患兒趴在滾筒上訓(xùn)練．學(xué)會四肢支撐靜態(tài)趴位平衡后，治療師把握患兒髖部向前后，左右搖晃軀干，訓(xùn)練動態(tài)趴位平衡能力.  圖9-8 爬行訓(xùn)練 (1)四肢支撐：(2),(3)三肢支撐;(4)交替爬行 (二)三肢趴位支撐 令患兒抬起某一肢體以另三肢支撐負(fù)重，四肢交替輪換短時間抬起．治療師用玩具逗引患兒抬臂抓玩具或用手觸碰他一側(cè)足底以誘發(fā)他為逃避刺激而抬腿．逐漸學(xué)會身體重心轉(zhuǎn)移時保持平衡能力(圖9-8(2)，(3))． (三)爬行訓(xùn)練 患兒取得四肢或三肢支撐負(fù)重平衡后，具備了爬行的基本條件，可訓(xùn)練其爬行活動，最初治療師用雙手控制患兒的髖部或踝部，幫他交替移動兩腿練習(xí)四肢協(xié)調(diào)爬行動作(圖9—8(4))，也可讓患兒趴在爬行器具上訓(xùn)練(第九章第七節(jié))．治療師可運用皮球、電動玩具和采取游戲方式激發(fā)小兒爬玩．小兒學(xué)會爬行動作對學(xué)習(xí)走步很有幫助， 但生活中，爬行的實用意義不大（這是實話，你不可能讓一個20歲的人整天在地上爬來爬去）．若小兒難以學(xué)會爬行時就不必強求其學(xué)習(xí)． --------------------------------------------------- 如何對腦癱患兒進行爬行訓(xùn)練 爬行運動是直立運動的基礎(chǔ)，一般9個月的正常嬰兒會爬行，但腦癱患兒由于運動功能發(fā)育落后，往往超過9個月仍不會獨自爬行。而在腦癱患兒的運動康復(fù)中，爬行訓(xùn)練顯得較為重要，它不僅使患兒的上下肢運動變得協(xié)調(diào)，而且使患兒的運動和姿勢顯得對稱。常用的爬行訓(xùn)練方法如下： 肘立位： ①兩肘立位，顏面向正面，上部軀體抬起，用兩肘、前臂、手掌支持上半身的體重的姿勢。一定要把下肢壓住，促上肢抬起身體。 ②可利用滾筒來幫助上肢無力患者完成此項動作，或用枕頭也可以，此動作的完成是鍛煉孩子上體抬高，對以后站是一個很重要的開端。 四爬位：即以雙手、兩膝、足部均相等地支撐。顏面向正面，上肢伸展與大腿同時垂直于地面。 ①由兩肘立位轉(zhuǎn)換為四肢爬位的正常動作，從右側(cè)開始運動時，首先顏面向右上方，隨著右側(cè)骨盆運動，右側(cè)下肢屈曲。其后為顏面向左方，體重移行至右上下肢，左上肢伸展，最后形成兩手、兩下肢支撐身體。 ②同時也可利用滾筒來協(xié)助完成。有一定支持力時，可做左右、前后的推拉刺激，使四肢能更平穩(wěn)地控制身體不摔倒。 ③四爬位的斜方向體重移動，三點支持平衡，先練習(xí)其左上肢抬高，向左上方抬，顏面向左上方看，體重移到了右上肢及左下肢，軀干扭轉(zhuǎn)伸展，左右交替反復(fù)刺激。雙下肢同樣。然后練習(xí)下肢，上肢對稱性伸展形成四點位，可使左上、下肢伸展，家長輔助左肩胛及左骨盆下肢抬起形成側(cè)位兩點支撐，身體平衡，左右反復(fù)刺激給爬行奠定了基礎(chǔ)。 爬行訓(xùn)練：家長可跨在患兒身上，兩手支撐其肩部向左右移動，使其完成爬行動作。 |
