1、臨床檢查
全面體檢包括體表淋巴結(jié)及有無(wú)合并癥等。早期患者盆腔檢查可正常，隨著病情的發(fā)展，子宮增大變軟，有時(shí)可超過(guò)10周妊娠大小，如并發(fā)感染、組織壞死、宮腔積膿等。宮體、宮旁和附件區(qū)可有壓痛，如宮旁組織受侵、附件受侵或合并卵巢生殖細(xì)胞腫瘤時(shí)，可于宮旁觸及腫物，晚期患者可見陰道受侵。
2、子宮鏡檢查
子宮鏡或?qū)m腔鏡可直接窺視宮腔情況，對(duì)可疑病變?cè)谥币曄逻M(jìn)行活檢，有助發(fā)現(xiàn)較小的和早期的病變，可較準(zhǔn)確地估計(jì)病變范圍，宮頸管有無(wú)受累等。但應(yīng)注意防止感染、出血、穿孔等并發(fā)癥及將癌細(xì)胞帶入輸卵管及腹腔的危險(xiǎn)。
常用宮腔鏡有3種：①全宮腔鏡②接觸性宮腔鏡③纖維宮腔鏡
3、放射學(xué)檢查
主要包括以下幾方面：
①子宮輸卵管碘油造影：用造影方法診斷子宮內(nèi)膜癌已有50余年歷史，通過(guò)造影法可正確的推測(cè)病變范圍。今年有學(xué)者推薦用水溶性碘溶液以低壓力進(jìn)行造影。此法可了解宮腔大小、腫瘤生長(zhǎng)部位及范圍、肌層浸潤(rùn)情況及宮腔內(nèi)其他占位性病變。當(dāng)有宮腔感染，出血較多及晚期內(nèi)膜癌患者不宜行子宮輸卵管碘油造影。
②盆腔充氣造影：可以明確子宮及周圍鄰近器官的情況。
③盆腔動(dòng)脈造影：顯示動(dòng)脈走行或分布的異常，以進(jìn)一步了解病變。
④盆腔淋巴造影：用于了解盆腔及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移的X線征象是轉(zhuǎn)移之淋巴結(jié)異常增大或呈“蠶蝕狀”結(jié)構(gòu)，或淋巴邊界不清，不顯影。
4、超聲檢查
近年來(lái)超聲技術(shù)發(fā)展迅速，廣泛用于臨床診斷。超聲檢查方法有：①經(jīng)腹B超；②陰道超聲；③彩色多普勒超聲；④宮腔內(nèi)超聲?？山枰粤私庾訉m內(nèi)膜厚度，宮腔占位性病變，病灶大小及部位，有無(wú)肌層浸潤(rùn)及浸潤(rùn)深度。最近，陰道超聲合并或不合并彩色多普勒顯像作為一種篩選技術(shù)。對(duì)宮腔局部小贅生物或?qū)m腔內(nèi)大贅生物者，仍需做診斷性刮宮或?qū)m腔鏡下活檢。
5、電子計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）與磁共振成象（MRI）
CT對(duì)內(nèi)膜癌診斷有一定價(jià)值，CT掃描圖象清晰，組織細(xì)微結(jié)構(gòu)可準(zhǔn)確描出，對(duì)腫瘤大小、范圍，CT可準(zhǔn)確測(cè)出，子宮壁腫瘤局限者83%能確定病變階段。CT還可確定子宮腫瘤向周圍結(jié)締組織、盆腔與腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)及盆壁、腹膜轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)等。尤其對(duì)肥胖婦女的檢查優(yōu)于超聲檢查。MRI是三維掃描，優(yōu)于CT（二維掃描），對(duì)Ⅰa期內(nèi)膜癌可描出。且可描出病灶從內(nèi)膜向肌層浸潤(rùn)的廣度，即表現(xiàn)為呈不規(guī)則的高信號(hào)的子宮內(nèi)膜增厚區(qū)，向子宮肌層之間的連接區(qū)的低信號(hào)的消失。MRI診斷總的準(zhǔn)確率為88%，它能準(zhǔn)確判斷肌層受侵程度（放療后者不準(zhǔn)），從而較準(zhǔn)確估計(jì)腫瘤分期。對(duì)盆腔較小轉(zhuǎn)移灶及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，MRI診斷尚不理想。
CT與MRI在內(nèi)膜癌診斷方面獨(dú)具一定特點(diǎn)，但診斷準(zhǔn)確率并不比B超高，而且費(fèi)用均較昂貴，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一般而言，通過(guò)細(xì)胞學(xué)、B超檢查，而后行診斷性刮宮病理檢查，絕大多數(shù)患者可得到明確診斷。
6、病理組織學(xué)檢查
子宮內(nèi)膜的病理組織學(xué)檢查是確診內(nèi)膜癌的依據(jù)，并可了解腫瘤細(xì)胞的分化程度。有報(bào)道稱20％的早期子宮內(nèi)膜癌患者無(wú)癥狀，是由細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查而發(fā)現(xiàn)。
脫落細(xì)胞學(xué)檢查，癌細(xì)胞大小較為一致，核膜增厚，染色質(zhì)呈塊狀。
常用的子宮內(nèi)膜標(biāo)本采取方法有：①子宮內(nèi)膜活檢；②診斷性刮宮；③分段診斷性刮宮。其中最常用而有效的是分段診斷性刮宮，即先刮子宮頸管，再用探針探測(cè)宮腔，繼之刮宮腔，將刮出的組織分別裝瓶固定送病理檢查。分段診刮的目的是為了避免宮體和子宮頸管的組織混淆，已明確癌組織是否累及子宮頸管。診斷性刮宮的準(zhǔn)確率，一般在80％～95％。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
