(一)霍奇金病(HD)的治療原則
HD在臨床上多表現(xiàn)為鄰近淋巴結(jié)區(qū)的受侵，較少侵犯結(jié)外器官，HD已經(jīng)成為可治愈的腫瘤之一。早期(Ⅰ、Ⅱ期)病例，采用以放射治療為主的綜合治療后，5年無(wú)病生存率可達(dá)85％~95％，晚期(Ⅲ、Ⅳ期)，以聯(lián)合化療為主，5年無(wú)病生存率可達(dá)30％~85％。有研究顯示早期HD采用聯(lián)合化療或加受侵部位的局部放療，也獲得類似放射治療的好結(jié)果且減少了放療的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。值得進(jìn)一步研究和驗(yàn)證。對(duì)ⅠA、ⅡA期病人首選放射治療(次全淋巴結(jié)照射),ⅠB、ⅡB、ⅢA期病人以聯(lián)合化療和放射治療(40~45Gy)相結(jié)合的綜合治療，除更年期、絕經(jīng)期外，女性不作盆腔照射?；煵捎?ABVD、MOPP等聯(lián)合化療方案4～6周期。ⅢB、IV期以及LD病理亞型的治療，以聯(lián)合化療為主，根據(jù)治療效果酌情進(jìn)行放射治療：對(duì)巨塊型以及縱隔大腫塊(>1/3胸腔橫徑)病人應(yīng)先作化療，待腫塊縮小后再放療。
(二)非霍奇金淋巴瘤的治療原則
1．低度非霍奇金淋巴瘤
低度惡性非霍奇金淋巴瘤。在中國(guó)少見(jiàn)，且多為晚期。治療應(yīng)根據(jù)臨床分期腫瘤發(fā)展速度等情況決定。Ⅰ、Ⅱ期可行根治性放療，必要時(shí)輔以化療。對(duì)孤立性結(jié)外淋巴瘤如胃腸道淋巴瘤可行手術(shù)治療，必要時(shí)輔以放療和或化療；Ⅲ、Ⅳ期或病理亞型發(fā)生轉(zhuǎn)化為惡性程度較高的類型應(yīng)以化療為主，必要時(shí)局部放療或干擾素或單克隆抗體治療。對(duì)無(wú)癥狀病人，腫瘤發(fā)展緩慢患者可采用觀察、等待的原則。化療可用單藥或聯(lián)合化療方案。
2．中、高度惡性NHL
中、高度惡性NHL在臨床上表現(xiàn)為呈跳躍性侵犯特點(diǎn)，常侵及結(jié)外淋巴組織或器官，既往的單一放療效果不如聯(lián)合化療加或不加放療的綜合治療結(jié)果，治療原則應(yīng)以化療為主，受侵部位進(jìn)行放療的綜合治療?；煼桨敢院⒚顾氐穆?lián)合化療方案為主，最常用的聯(lián)合化療方案為CHOP方案，應(yīng)用時(shí)注意藥物的劑量強(qiáng)度應(yīng)足夠。對(duì)Ⅲ、Ⅳ期以及Ⅱ期病人有一般情況差，2個(gè)以上結(jié)外部位受侵，B癥狀、大縱隔、巨塊型、LDH升高等不良預(yù)后因素者均以聯(lián)合化療為主的綜合治療，適時(shí)應(yīng)用放療。高度非霍奇金淋巴瘤包括彌漫性小無(wú)裂細(xì)胞型淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤與非Burk小淋巴瘤)，淋巴母細(xì)胞型淋巴瘤，成人T細(xì)胞淋巴瘤/白血病等。多數(shù)病人就診時(shí)已屬中、晚期，治療原則應(yīng)以聯(lián)合化療為主，化療方案以第三代化療方案ProMACE-CytaBOM為代表。淋巴母細(xì)胞型淋巴瘤的大多數(shù)或早或晚合并急性淋巴細(xì)胞白血病，應(yīng)按急性淋巴細(xì)胞白血病治療，采用LSA2L2方案治療。
高度非霍奇金淋巴瘤常伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵，應(yīng)注意進(jìn)行預(yù)防性鞘內(nèi)注射化療藥物。外周血干細(xì)胞移植，自體骨髓移植等支持治療下的高劑量化療、放療在有條件時(shí)可以開(kāi)展臨床研究，在一定程度上有助于提高遠(yuǎn)期生存率。
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