1.診斷：
1.1.診斷原則：
依據(jù)禽流感的流行病學(xué)史，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除有類似臨床表現(xiàn)的其他疾病，可作出臨床診斷。確診有賴于病原學(xué)和血清學(xué)檢測結(jié)果，最可靠的方法是從呼吸道分泌物中分離出禽流感病毒亞型。
1.2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：
2004年衛(wèi)生部發(fā)布的《人禽流感診療方案(試行)》，將人禽流感病例分為以下三類。
1.2.1.醫(yī)學(xué)觀察病例 曾到過疫區(qū)，或與病禽及其排泄物、分泌物等有過接觸，或與人禽流感病人有密切接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣癥狀。
1.2.2.疑似病例有禽流感病毒感染的流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物標(biāo)本采用甲型流感病毒H5N1特異性單克隆抗體檢測H5N1病毒抗原陽性者。
1.2.3.確診病例有禽流感病毒感染的流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H5N1病毒，或用反轉(zhuǎn)錄PCR法檢測到禽流感病毒特異性H型病毒基因，且發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體呈4倍或以上升高者。
2.檢查：
2.1.實(shí)驗(yàn)室檢查：
2.1.1.外周血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不高或降低，重癥患者多有白細(xì)胞計(jì)數(shù)及淋巴細(xì)胞下降。
2.1.2..病毒抗原及基因檢測取患者呼吸道標(biāo)本采用免疫熒光法(或酶聯(lián)免疫法)檢測甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)及禽流感病毒H亞型抗原。還可用RT—PCR法檢測禽流感病毒亞型特異性H抗原基因。
2.1.3.病毒分離從患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)中分離禽流感病毒。
2.1.4.血清學(xué)檢查發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高，有助于回顧性診斷。
2.2.胸部影像學(xué)檢查：
重癥患者胸部x線檢查可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)可伴有胸腔積液等。
3.鑒別診斷：
臨床上應(yīng)注意與流感、普通感冒、SARS、支原體、衣原體肺炎、細(xì)菌性肺炎等鑒別。
3.1.流行性感冒
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，潛伏期一般為1～3日，短煮九小時(shí)。起病多急驟，主要以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3～4天，但疲乏虛弱可達(dá)2～3周。流感的臨床表現(xiàn)和嚴(yán)懲程度差異頗大。急性起病、畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、乏力等全身中毒癥狀，可伴有鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、流淚、咳嗽等上呼吸道癥狀，少數(shù)病例可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。
流感的實(shí)驗(yàn)室檢查
3.1.1.外周血象：白細(xì)胞總數(shù)不高或減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加。
3.1.2.病毒分離：鼻咽分泌物或口腔含漱液分離出流感病毒。
3.1.3.血清學(xué)檢查：疾病初期和恢復(fù)期雙份血清抗流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高，有助于回顧性診斷。
3.1.4.在患者呼吸道上皮細(xì)胞查到流感病毒抗原陽性。
3.1.5.收集標(biāo)本經(jīng)敏感細(xì)胞過夜增殖后查到流感病毒抗原陽性。
3.2.普通感冒
是一組呼吸道急性自限性常見病，可發(fā)生于各年齡組，為散發(fā)。急性呼吸道疾病中最常見的就是感冒。感冒大部分由病毒引起，鼻病毒是引起感冒的主要病原體，占50%，15%～20%由冠狀病毒、15%～20%由副流感病毒和呼吸道合胞病毒引起，其余由腙病毒和腸道病毒等引起。病毒傳播的主要途徑是在人之間的手一鼻一手途徑，但是也有證據(jù)表明感冒病毒也可以通過噴嚏的微粒傳播。
3.3.嚴(yán)重急性呼吸道綜合征(Severe Acute RespiratorySyndroffie，SARS)
SARS是以發(fā)熱、呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)的具有傳染性的臨床綜合征。重癥病例易迅速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)甚至死亡?，F(xiàn)研究已明確SARS與一種新型冠狀病毒有關(guān)。
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