1.新生兒黃疸的癥狀：生理性黃疸癥狀較輕，出生24小時以后皮膚開始泛黃，一周左右完全消退，新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大，肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。早產(chǎn)兒可略延遲1—2天出現(xiàn)，黃疸程度較重，消退可延至2—4周。
病理性黃疸常在出生后24h內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時間在2周以上，早產(chǎn)兒在3周以上;黃疸在出生后消失復現(xiàn)并進行性加重。重癥的黃疸可以合并核黃疸，常有引起黃疸的原發(fā)病的伴隨癥狀。
2.臨床表現(xiàn)：
2.1.膽紅素生成過多
新生兒膽紅素是血紅素的分解產(chǎn)物，約80%來源于血紅蛋白，約20%來源于肝臟和其他組織中的血紅素及骨髓中紅細胞前體。新生兒每日生成的膽紅素明顯高于成人(新生兒8. 8mg/kg，成人3.8mg/kg。
2.2.血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力不足
單核吞噬細胞系統(tǒng)的膽紅素進入血循環(huán)，與白蛋白聯(lián)結(jié)后，運送到肝臟進行代謝。與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素，不能透過細胞膜及血腦屏障引起細胞和腦組織損傷。剛娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒，可影響膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)，此外，早產(chǎn)兒胎齡愈小，白蛋白含量愈低，其聯(lián)結(jié)膽紅素的量也越少。
2.3.肝細胞處理膽紅素能力差
未結(jié)合膽紅素(unconjugated bilirubin)進入肝細胞后，與Y、Z蛋白結(jié)合，在光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，主要通過尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UDPGT)的催化，形成水溶性、不能透過半透膜的結(jié)合膽紅素(conjugated bilirubin)，經(jīng)膽汁排泄至腸道。新生兒出生時肝細胞內(nèi)Y蛋白含量極微(生后5～10天達正常)，尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶含量也低(生后1周接近正常)且活性差(僅為正常的0～30%)，因此，生成結(jié)合膽紅素的量較少。
2.4.腸肝循環(huán)(enterohepatic circulation)特點
在成人，腸道內(nèi)的結(jié)合膽紅素被細菌還原成尿膽原及其氧化產(chǎn)物，其中，大部分隨糞便排出，小部分被結(jié)腸吸收后，極少量由腎臟排泄，余下的經(jīng)門靜脈至肝臟重新轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，再經(jīng)膽道排泄，即膽紅素的“腸肝循環(huán)”。出生時，因腸腔內(nèi)具有β-葡萄糖醛酸苷酶，可將結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成未結(jié)合膽紅素，加之腸道內(nèi)缺乏細菌，導致未結(jié)合膽紅素的產(chǎn)生和重吸收增加。此外，胎糞約含膽紅素80～180mg，如排泄延遲，可使膽紅素重吸收增加。
此外，患兒饑餓、缺氧、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內(nèi)出血時，更易出現(xiàn)黃疸或使原有黃疸加重。
