1.臨床表現(xiàn):
發(fā)病以春夏季為多,牧區(qū)發(fā)病率高。癥狀在細(xì)菌感染后5天到數(shù)月出現(xiàn),通常為2周。
1.1.發(fā)熱。為急性期最常見(jiàn)癥狀,熱型為波浪熱或弛張熱,伴有多汗:慢性期發(fā)熱不叫顯。
1.2.關(guān)節(jié)、肌肉疼痛。急、慢性期病人均可有關(guān)節(jié)肌肉痛癥狀,多為游走性大關(guān)節(jié)疼痛。急性期,常為多關(guān)節(jié)疼痛,較劇烈,可為針刺樣或?yàn)轭B固性鈍痛。慢性期。疼痛一般局限于1~2個(gè)關(guān)節(jié),呈持續(xù)性鈍病或酸痛,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可因肌腱變硬和攣縮,而使關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形,
1.3.生殖系統(tǒng)癥狀。男性病人可發(fā)生睪丸炎、附睪炎,常為單側(cè)。女性病人可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、性欲減退、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎等。
1.4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。由于神經(jīng)干和神經(jīng)根損傷,導(dǎo)致神經(jīng)痛,多見(jiàn)于急性期,以腰骶神經(jīng)、肋間神經(jīng)、坐骨神經(jīng)為主,可出現(xiàn)腰痛腿痛。
1.5.淋巴結(jié)與肝脾大。一般發(fā)生在急性期,淋巴結(jié)腫大主要見(jiàn)于頸部及腋下。
1.6.沒(méi)有并發(fā)癥的布氏桿菌病患者通常2~3周后恢復(fù)。并發(fā)癥較罕見(jiàn),但可感染心臟、腦和腦膜,以及引起神經(jīng)、睪丸、膽囊、肝臟和骨的炎癥。
2.臨床分期:
2.1.急性期 病多緩起,急驟起病者約占10%~30%,布氏桿菌病的癥狀以寒戰(zhàn)和發(fā)熱、嚴(yán)重頭痛、身痛、感覺(jué)不適,偶然有腹瀉而突然發(fā)病。亦可以輕微不適感、肌痛、頭痛、項(xiàng)背部疼痛等癥狀而隱匿起病。如疾病發(fā)展,至傍晚體溫可達(dá)40~40.5℃然后逐漸下降,到清晨回復(fù)正?;蚪咏?,同時(shí)有全身出汗。典型病例此種間歇發(fā)熱持續(xù)1~5周,其后2~14天內(nèi)癥狀可大部或完全消失,之后又再度出現(xiàn)發(fā)熱。此種反復(fù)可僅出現(xiàn)一次,但多數(shù)病人發(fā)展為慢性布氏桿菌病,在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱和消退。早期過(guò)后,布氏桿菌病的癥狀常出現(xiàn)嚴(yán)重的便秘、厭食、體重下降、腹痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、背痛、乏力、易激動(dòng)、失眠、抑郁和情緒不穩(wěn)定等癥狀。最后淋巴結(jié)、脾臟和肝臟可發(fā)生腫大。
2.2.慢性期 可由急性期發(fā)展而來(lái),也可無(wú)急性病史。常見(jiàn)癥狀有疲乏、出汗、頭痛、低熱,抑郁、煩躁、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛。慢性病例通常導(dǎo)致長(zhǎng)期健康不良,但本病罕有致死者。
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