2021年4月11日 訊 /生物谷BIOON/ --失眠在精神分裂癥患者中極為常見(jiàn)。先前有些研究顯示，失眠與精神分裂癥患者的自殺意念和精神病理學(xué)之間存在一定的關(guān)聯(lián)性。近日，發(fā)表在J Clin Psychiatry雜志的一項(xiàng)研究提供了更多的證據(jù)，證明了失眠與精神分裂癥患者的自殺念頭之間的關(guān)系，并強(qiáng)調(diào)密切關(guān)注其睡眠方式以及在必要時(shí)進(jìn)行睡眠干預(yù)非常重要。
在這項(xiàng)新的研究中，研究人員對(duì)1494名確診的精神分裂癥患者進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估了當(dāng)前失眠、最近2周內(nèi)的自殺意念、過(guò)去6個(gè)月內(nèi)的自殺企圖與當(dāng)前精神病理學(xué)之間的關(guān)系。參與者的基線(xiàn)數(shù)據(jù)來(lái)自干預(yù)效果的臨床抗精神病試驗(yàn)（2001-2004年進(jìn)行的DSM-IV精神分裂癥試驗(yàn)）。
研究結(jié)果顯示，近50%的患者報(bào)告入睡或睡眠中斷問(wèn)題，也就是初期/中期失眠，而27％的患者末期失眠，因過(guò)早起床而無(wú)法重新入睡。自殺念頭有關(guān)的過(guò)早起床，入睡困難和入睡顯著增加了過(guò)去六個(gè)月自殺企圖的幾率。太早起床還與更嚴(yán)重的精神分裂癥有關(guān)，包括焦慮和抑郁之類(lèi)的癥狀。但無(wú)論哪種失眠，對(duì)患者的整體健康和疾病都是不利。
具體而言，在控制了多種潛在的混雜因素后，末期失眠可顯著增加自殺意念幾率（OR=2.7，95%CI=2.0-3.6，P<.001）。初期/中期失眠與過(guò)去6個(gè)月內(nèi)自殺企圖的幾率顯著增加5.5倍相關(guān)（OR = 5.5，95% CI = 1.4-21.1，P = .013）。失眠、自殺念頭或行為與精神病理學(xué)之間無(wú)顯著關(guān)聯(lián)。
研究人員進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是否服藥，23%～44％精神分裂癥患者均報(bào)告失眠問(wèn)題。睡眠結(jié)構(gòu)是正常睡眠的一種模式，并且在精神分裂癥疾病過(guò)程的早期發(fā)現(xiàn)了睡眠障礙和異常睡眠結(jié)構(gòu)，這些發(fā)現(xiàn)可能與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。已知精神分裂癥中會(huì)出現(xiàn)自然的生物鐘紊亂，打破了睡眠和清醒及其他身體機(jī)能的晝夜節(jié)律。當(dāng)患者的睡眠改善時(shí)，他們的精神分裂癥通常也會(huì)有所改善。
研究人員表示，盡管精神分裂癥顯然與自殺風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，但不到20%的臨床醫(yī)生對(duì)此進(jìn)行正式評(píng)估。失眠是精神分裂癥的重要治療目標(biāo)。在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，進(jìn)行睡眠干預(yù)措施很重要，比如避免睡前飲食，避免咖啡因和睡前智能手機(jī)發(fā)出的藍(lán)光等。
綜上，失眠與精神分裂癥的自殺意念、自殺企圖和更大的精神病理有關(guān)。研究結(jié)果提供了更多的證據(jù)，表明失眠的評(píng)估可作為自殺意念和行為以及癥狀嚴(yán)重程度的指標(biāo)，對(duì)精神分裂癥患者的臨床護(hù)理具有重要的價(jià)值。
原始出處
1，Miller BJ, McEvoy JP, McCall WV. Insomnia, suicidal ideation, and suicide attempts in the Clinical Ant
ipsychotic Trials of Intervention Effectiveness. J Clin Psychiatry. 2021;82(3):20m13338. DOI: 10.4088/JCP.20m13338 , www.psychiatrist.com/jcp/schiz … ntion-effectiveness/
2，Insomnia associated with more suicidal thoughts, worse disease symptoms in schizophrenia.https://medicalxpress.com/news/2021-04-insomnia-suicidal-thoughts-worse-disease.html
