本文科普醫(yī)生：麥憬霆醫(yī)生
心臟在短時(shí)間內(nèi)停止跳動(dòng)，呼吸停止，最終引起死亡，這種猝死在醫(yī)學(xué)上就叫做心源性猝死。
據(jù)中國(guó)疾病死亡人數(shù)統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，我國(guó)每年發(fā)生心源性猝死的人數(shù)約為54.4萬，相當(dāng)于每分鐘就有1人發(fā)生心源性猝死。
每個(gè)人都應(yīng)警惕猝死的發(fā)生！
心源性猝死，不一定都有心臟病，也不一定只有老年人才會(huì)發(fā)生，大家都應(yīng)該提高警惕。
1、有基礎(chǔ)心臟病的人
有基礎(chǔ)心臟病的人相對(duì)更容易發(fā)生猝死，包括：心肌病、冠狀動(dòng)脈異常、心律失常綜合征（離子通道病）、結(jié)構(gòu)性先天性心臟病、心肌炎等。其中，以肥厚型心肌?。℉ypertrophic cardiomyopathy，HCM）最為常見。例如，跑馬拉松期間出現(xiàn)的猝死，有相當(dāng)部分與肥厚型心肌病相關(guān)。
2、沒有相關(guān)的疾病病史
研究發(fā)現(xiàn)僅 1/3 的年輕人在猝死前有相關(guān)病史 （肥厚型心肌病、冠脈病變、癲癇等），而 2/3 猝死的年輕人，沒有相關(guān)的疾病病史，即 2/3 的猝死發(fā)生于看似健康的人。
因此，平時(shí)看起來健康的人，也應(yīng)提高警惕。
如何預(yù)防猝死？
1、控制危險(xiǎn)因素
①少熬夜 長(zhǎng)期熬夜，可導(dǎo)致一系列疾病，并可能最終導(dǎo)致死亡。而短期熬夜，也會(huì)對(duì)身體造成傷害。研究發(fā)現(xiàn)，健康人群在1天不睡覺之后，心電圖的 QT 離散度明顯增加，而 QT 離散度與惡性心律失常引起的猝死明顯相關(guān)。
②避免工作壓力過大 精神壓力是看不見摸不著的東西，是藥物無法緩解的。長(zhǎng)期從事著高強(qiáng)度、高負(fù)荷的工作，精神高度緊張，可使血液中的兒茶酚胺持續(xù)增高，可引發(fā)局部血管斑塊破裂，形成血栓。③避免久坐不動(dòng) 久坐不動(dòng)，會(huì)減緩人體的新陳代謝速度，使血液黏稠度升高、血液循環(huán)變慢，血回流到心臟也變得困難起來，這一系列的改變都可能誘發(fā)血栓，增加心肌梗死和肺栓塞等心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。④避免暴飲暴食、多運(yùn)動(dòng) 如果長(zhǎng)期暴飲暴食+不愛運(yùn)動(dòng)，脂肪會(huì)越積越多，血管里容易形成脂質(zhì)斑塊，增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)要適度，也不要超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，避免在霧霾天氣或來往車輛密集的馬路上劇烈運(yùn)動(dòng)。
⑤戒煙、戒酒大家都知道吸煙喝酒有害健康，對(duì)于心臟而言也一樣。⑥積極控制治療基礎(chǔ)疾病 例如，診斷肥厚型心肌病之后需要長(zhǎng)期服藥治療，必要時(shí)置入埋藏式除顫器。又如，診斷為冠心病的患者應(yīng)該長(zhǎng)期服用抗血小板藥物、他汀以減少心血管不良事件的發(fā)生。
2、定期篩查、體檢
普通心電圖篩查是一項(xiàng)既有效，又符合經(jīng)濟(jì)學(xué)效益的篩查手段。心電圖對(duì)于包括長(zhǎng) QT 綜合征、預(yù)激綜合癥、肥厚型心肌病和 Brugada 綜合征都是一種敏感和有效的篩查手段。
除心電圖外，病史的詢問（有無警戒癥狀、猝死家族史等）和體格檢查也很重要。結(jié)合 ECG、病史、體格檢查等結(jié)果，如進(jìn)一步懷疑猝死相關(guān)的疾病，應(yīng)完善其他相關(guān)檢查，包括心臟彩超、動(dòng)態(tài)心電圖、活動(dòng)平板、冠脈造影、心內(nèi)電生理、基因檢查等。
對(duì)于高危人群，應(yīng)該考慮定期的檢查心電圖、血壓、血糖，可行活動(dòng)平板排查冠心病。
3、關(guān)注預(yù)警癥狀
猝死，很多時(shí)候真的猝不及防，不過有時(shí)候也會(huì)也有些先兆癥狀，如果能提前干預(yù)也許就能救命。
暈厥或抽搐是心源性猝死的重要警戒癥狀，如有出現(xiàn)，應(yīng)立即于急診就診，并住院檢查。心悸、胸痛、黑矇也可能提示心源性猝死，應(yīng)該盡快門診就診，完善相關(guān)檢查。
部分“過勞死”的患者也有先兆癥狀，如：容易疲憊、健忘、頸部肩部緊縮感、頭痛、肌肉痛、胸悶、注意力難以集中、情緒低落、失眠、有自殺傾向。
出現(xiàn)以上癥狀，常常提示超負(fù)荷的工作已經(jīng)帶來猝死的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)應(yīng)該立即停下來，調(diào)整自己的身體及心態(tài)，切不可有僥幸心理。有時(shí)候， 時(shí)間就是生命！
