陳凱教授 北京中醫(yī)醫(yī)院 碩士生導(dǎo)師。1969年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，跟隨已故我國(guó)著名皮外科專家趙炳南教授學(xué)習(xí)多年，從事皮膚病、性病專業(yè)臨床、教學(xué)、科研工作三十余年。對(duì)趙老學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)有深刻的體會(huì)。可以熟練運(yùn)用中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合兩法診療皮膚病、性病、疑難病、及救治危重患者。有門診、急診、病房、保健、涉外等多項(xiàng)醫(yī)療工作的豐富經(jīng)驗(yàn)。
受聘于北聯(lián)大中醫(yī)藥學(xué)院，從事授課及帶教十余年，并承擔(dān)多國(guó)學(xué)者來華研修的教學(xué)任務(wù)。參加編寫《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》，該書獲全國(guó)科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)。編寫著作十五部，發(fā)表專業(yè)論文十余篇，科普文章數(shù)十篇。擅長(zhǎng)治療銀屑病、皮炎、濕疹、瘙癢癥、蕁麻疹、痤瘡、黃褐斑、帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛、皰疹病、性病、更年期皮膚病等常見病及疑難雜癥。
（1）紅皮病型銀屑病
多采用衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辨證。臨床可主要分為二個(gè)證型論治：
毒熱入營(yíng)證，治宜清營(yíng)涼血，解毒護(hù)陰；
陰虛血瘀證，治宜滋陰養(yǎng)血，解毒潤(rùn)膚。
但實(shí)際出現(xiàn)的證型并不屬于單純的衛(wèi)、氣分病或營(yíng)、血分病。大多是衛(wèi)氣營(yíng)血同病?；螂m屬營(yíng)血，卻伴氣分之高熱或皮毛、腠理的病變，從而形成衛(wèi)營(yíng)同病、氣血同病，甚則衛(wèi)氣營(yíng)血皆病的證候。很多紅皮病患者在大量脫屑的同時(shí)常伴有發(fā)熱，畏寒，心悸氣短，下肢水腫，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，脈數(shù)。此證屬脾虛失攝。脾主運(yùn)化水濕與水谷精微，主化生氣血與統(tǒng)攝血脈。若脾氣虧虛則水濕無以運(yùn)，水谷氣血無以化，血無以攝，故皮膚潮紅脫屑，可伴周身腫脹、下肢水腫。在治療此類銀屑病時(shí)，需以歸脾湯為基礎(chǔ)方，配合五苓散或五皮飲以利水。二方合用可達(dá)到健脾利濕強(qiáng)心利水之功效，臨床辨證用之常可有效緩解紅皮病反應(yīng)（發(fā)熱，惡寒，心悸氣短，皮損潮紅脫屑，下肢水腫，腋下、腹股溝淋巴結(jié)增大）。
（2）關(guān)節(jié)型銀屑病
因涉及關(guān)節(jié)和皮膚且關(guān)節(jié)癥狀與皮損同步消長(zhǎng)，故要兩病同治。
需注意到銀屑病病機(jī)多為血熱之證，關(guān)節(jié)炎病機(jī)多為寒濕之證，這一熱一涼在治療上需要統(tǒng)籌兼顧。注意一方面清熱瀉火解毒，另一方面則溫化寒濕，在用藥上不可過于寒涼，要寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，以養(yǎng)陰清熱除濕丸加減，亦可以當(dāng)歸拈痛湯加減，豬苓和黃芪必不可少，兩藥現(xiàn)代藥理研究均有調(diào)節(jié)免疫的作用。治療關(guān)節(jié)型銀屑病時(shí)分四步走：清熱解毒，益氣養(yǎng)陰，健脾益氣，溫陽通絡(luò)。烏蛇、全蝎等蟲類藥對(duì)緩解關(guān)節(jié)疼痛有效，但熱證明顯時(shí)不宜使用。在調(diào)護(hù)中要注意到此行患者多飲水促進(jìn)毒熱排泄。
（3）膿皰型銀屑病
泛發(fā)性膿皰型銀屑病屬銀屑病的不穩(wěn)定期。溝紋舌或鏡面舌等口腔損害可能是易發(fā)膿皰型銀屑病的潛在體質(zhì)表現(xiàn)。當(dāng)患者處于高敏狀態(tài)時(shí)，一遇激惹，繼而發(fā)生強(qiáng)烈的無菌性膿皰性炎癥反應(yīng)。故膿皰表現(xiàn)為標(biāo)，超敏狀態(tài)、強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)是本。高敏的無菌性膿皰性炎癥反應(yīng)猶如一場(chǎng)地震。開始是強(qiáng)震，以后是弱震，再以后可以不震。面對(duì)如火如荼、愈演愈烈的強(qiáng)勁病勢(shì)，醫(yī)者要穩(wěn)住陣腳，沉著應(yīng)對(duì)，因勢(shì)利導(dǎo)，千萬不要過多人工干預(yù)，火上澆油。亂用藥物，反而貽誤病機(jī)。治療要簡(jiǎn)單，思路要明確，首先要停止可疑致敏的藥物和食物，在嚴(yán)密觀察下酌情使用抗生素及維A酸類藥物。慎用或不用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。中醫(yī)治療要緊扣毒熱環(huán)節(jié)，按正邪消長(zhǎng)不同，分期論治：高熱期證屬熱入氣營(yíng)，治宜清營(yíng)瀉火；緩解期證屬毒熱未盡，耗氣傷陰，治宜清解余毒，益氣養(yǎng)陰；康復(fù)期證屬余毒熱灼，胃陰失養(yǎng)，治宜養(yǎng)陰清熱，益胃生津。在使用養(yǎng)陰益氣潤(rùn)燥藥物的同時(shí)，要始終把握住清熱、涼血、解毒的大方向，貫徹其治療的全過程。要緊扣“發(fā)熱”環(huán)節(jié)，將熱度高低作為辨證分型的依據(jù)。
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