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消銀滅癬湯治療膿皰型銀屑病30例臨床觀察
盧明仁 盧軍亞 谷琳月 盧俊芳 2005-10-16 20:25:54 中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志 2005 年 4 月 第 2 卷 第 2 期
關(guān)鍵詞：銀屑病
膿皰型銀屑病是銀屑病中的一種特殊類型，病情頑固，不易治愈。筆者于1998年12月～2003年12月自擬中藥消銀滅癬湯，治療膿皰型銀屑病30例，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組30例患者中，20例為住院患者，10例為門診患者。男12例，女18例；年齡25～50歲，平均35歲；病程15～30天。分期：進(jìn)展期23例，靜止期6例，消退期1例。分型：泛發(fā)膿皰型17例，環(huán)狀膿皰型5例，掌趾膿皰型8例；其中合并紅皮病型10例，合并關(guān)節(jié)型8例。中醫(yī)分型：濕毒熾盛型15例，陰虛血熱型10例，濕毒蘊(yùn)結(jié)型5例。
1.2 治療方法 消銀滅癬湯方藥組成：生地15g，生槐花20g，凌霄花30g，水牛角6g，元參20g，金銀花20g，連翹10g，白鮮皮10g，茯苓30g，蟬衣10g，全蝎10g，蛇皮6g，甘草10g。水煎服，日1劑，煎2煎混合后早晚分服，第3煎外洗患處。臨床隨癥加減，濕毒熾盛型加蒼術(shù)、黃柏、生薏米；陰虛血熱型加地骨皮、白茅根、丹參；濕毒蘊(yùn)結(jié)型加豬苓、茵陳、白術(shù)；風(fēng)盛瘙癢者加地膚子、刺蒺藜；皮膚紅腫者加梔子、生玳瑁、丹皮；婦女月經(jīng)量少或有血塊者加紅花、益母草。方中之藥皆可因癥加減或用或不用，而蛇皮、全蝎、凌霄花則在所必需，以取其既善祛風(fēng)解毒以毒攻毒，且又有以皮達(dá)皮之妙用，且凌霄花取其涼血活血、能瀉血熱之功效。
2 結(jié)果
2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《臨床皮膚科醫(yī)師手冊(cè)》1998年6月療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：（1）皮疹消退留色素沉著；（2）無膿皰發(fā)生；（3）無癢感；（4）體溫恢復(fù)正常；（5）白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：（1）皮損部分消退或變淡紅色，無新發(fā)膿皰甚少或無；（2）癢感減輕；（3）體溫逐漸恢復(fù)或接近正常；（4）白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸恢復(fù)。
2.2 治療結(jié)果 本組30例，臨床治愈23例，好轉(zhuǎn)7例。其中1個(gè)療程治愈者18例，2個(gè)療程治愈者3例，3個(gè)療程治愈者2例，治療有效病例大多在3～7天皮損開始消退膿皰，鱗屑明顯減少或消失，一般用藥1～3個(gè)療程多獲良效。
3 典型病例
患者，女，28歲，1998年6月用熱水洗澡后發(fā)現(xiàn)兩腋下有雞蛋樣大小的紅斑，上有密集針尖樣膿皰，因自用中藥浴刺激誘發(fā)紅斑、膿皰遍布全身，幾經(jīng)轉(zhuǎn)院治療無顯效而病勢(shì)嚴(yán)重，于1998年11月來我所皮膚科診治。檢查：全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤(rùn)及紅腫，膿皰泛發(fā)全身，為密集樣針尖，豆粒大小的表淺膿皰，大多融合成片，表面糜爛脫屑，頭發(fā)及雙手足甲蓋全部脫落，有燒灼感，伴有高熱、關(guān)節(jié)腫痛、舌質(zhì)紅絳、舌苔黃膩、脈洪實(shí)。診斷為膿皰型銀屑病合并紅皮癥，證屬血熱、濕毒熾盛，以消銀滅癬湯內(nèi)服外洗，3天后體溫降至正常，又繼續(xù)服藥20天，指甲、頭發(fā)再發(fā)，全身膿皰、鱗屑消失。又用藥鞏固1個(gè)月，全身皮膚色澤恢復(fù)正常，毒解邪去而痊愈，隨訪3年至今未復(fù)發(fā)。
4 討論
本病主因溫?zé)崽N(yùn)熾，心火熾盛，挾感毒邪，郁火流竄，入于營(yíng)血蒸灼肌膚所致，故而在臨證中有濕毒熾盛型、陰虛血熱型、濕毒蘊(yùn)結(jié)型等類型施治。消銀滅癬湯中具有清熱涼血、除濕解毒的生地、生槐花、凌霄花、水牛角、元參、茯苓為主藥；金銀花、連翹清熱解毒；白鮮皮有清熱解毒，祛風(fēng)利濕之功能。蟬衣、蛇皮可散風(fēng)止癢，清熱宣肺透疹，取其以皮達(dá)皮之妙用；全蝎有搜風(fēng)解毒止癢之良效；甘草調(diào)和諸藥解百毒。諸藥合用，內(nèi)外兼治，相輔相成，共奏清熱涼血，解毒化瘀，祛風(fēng)除濕止癢之功效，所以取效甚速。故而我們認(rèn)為中藥消銀滅癬湯內(nèi)服外洗，不失為現(xiàn)代皮膚科臨床應(yīng)用中藥內(nèi)外合治疑難膿皰型銀屑病的有效良方。
作者單位： 461114 河南許昌，許昌市中醫(yī)皮膚病研究所
(編輯：夏 琳)
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