發(fā)布者：：陽光中醫(yī)針灸推拿 發(fā)布時(shí)間： ：2016-03-09 08:36
皮膚病發(fā)病時(shí)病在肌膚，故病位局限，常傷及局部血絡(luò)，中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)與相關(guān)臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。刺絡(luò)放血療法具有祛除病邪、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀等作用; 灸法可溫通經(jīng)脈、扶助陽氣、調(diào)整臟腑，將上述兩種方法結(jié)合用于皮膚病的治療可以增強(qiáng)療效，此即所謂刺絡(luò)放血灸法。刺絡(luò)放血灸法在我國西北地區(qū)諸如甘肅等地的民間應(yīng)用十分普遍。茲采擷當(dāng)代眾醫(yī)家應(yīng)用刺絡(luò)放血灸法治療皮膚病的臨床驗(yàn)案，探求刺絡(luò)放血灸法治療皮膚病臨床取效的作用機(jī)制。
銀屑病
中醫(yī)稱之為“白疕”。其主要病機(jī)為營血虧虛、化燥生風(fēng)、肌膚失養(yǎng)。治療方法: 先用酒精棉球消毒，隨之用梅花針扣刺患部皮膚數(shù)次，直至皮膚微微出血，再用艾條灸患部，可使用雀啄灸或回旋灸，施術(shù) 15 ～20 min，直至皮膚灼熱發(fā)紅，日 1 次。
典型醫(yī)案: 李某，男，35 歲，因全身起丘疹伴瘙癢反復(fù)發(fā)作 3 a 來診。3 a 前無明顯誘因頭部起散在丘疹，自覺瘙癢，抓撓之有白色鱗屑，至第 2 年天氣轉(zhuǎn)暖后癥狀自行緩解。待進(jìn)入冬季，皮損復(fù)發(fā)，且數(shù)量日漸增多，并波及至軀干、四肢。此后皮損等癥狀每逢冬季發(fā)作，夏季自行緩解。1 個(gè)月前皮損再次復(fù)發(fā)，故前來就醫(yī)。檢查示: 頭皮散在鱗屑性丘疹，鱗屑黃白色，其上頭發(fā)成束，軀干、四肢見散在米粒至黃豆大小鱗屑性丘疹，基地呈絳紅色，刮去鱗屑可見發(fā)亮薄膜，并見篩狀出血點(diǎn)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。即予七星針扣刺并艾條溫和灸，在皮疹較密處施灸，每處15 ～20 min，日1 次，12 次為1個(gè)療程。3 個(gè)療程后舊皮疹消失，新發(fā)皮疹減少，瘙癢基本消失。
按: 本例病患因濕熱郁阻肌膚，營衛(wèi)不和，病久傷及氣血，血燥生風(fēng)，故發(fā)為白疕，表現(xiàn)出鱗屑性丘疹、瘙癢等癥狀，遇風(fēng)寒刺激郁閉更甚，故冬季易于復(fù)發(fā)。治宜疏風(fēng)散邪，調(diào)和營衛(wèi)。刺絡(luò)放血可祛除壅滯之邪，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和營衛(wèi); 艾灸可補(bǔ)益陽氣，扶正抗邪。兩者合用，邪氣得祛，營衛(wèi)調(diào)和，疾病得療。
神經(jīng)性皮炎
中醫(yī)稱之為“牛皮癬”，亦稱“攝領(lǐng)瘡”。本病多由風(fēng)濕蘊(yùn)膚，營衛(wèi)不合，氣血凝滯，血虛風(fēng)燥所致。治療方法: 病變局部用梅花針扣刺出血，用消毒棉球拭去血液，涂以姜汁，再將 3 ～4 mm 厚的姜片置于病灶處，以大艾柱灸 3 ～5 壯，病灶大者可置多個(gè)姜片施灸。另外可結(jié)合體針辨證選穴，以加強(qiáng)療效。
典型醫(yī)案: 徐某，女，52 歲，2002 年4 月16 日初診?；颊唠p手魚際處皮膚粗糙干裂 8 個(gè)月，經(jīng)多家醫(yī)院皮膚科診斷為神經(jīng)性皮炎，使用各種中西藥治療，效果不明顯。就診時(shí)雙手魚際處皮膚干硬，苔蘚化明顯，皮嵴隆起，劇癢，裂口出血，并感疼痛，伴心煩、失眠、全身乏力，舌質(zhì)淡，邊稍紅，苔薄，脈細(xì)。采用此法治療 3 次癢消，8 次后皮損處皮膚明顯好轉(zhuǎn)，各種不適癥狀均消。10 次治愈，患處皮膚如常。2 周后來訴無其他不適，皮膚仍正常。
按: 本例患者系血虛風(fēng)燥，肌膚失癢，局部氣血凝滯所致。治宜養(yǎng)血祛風(fēng)潤燥，疏通氣血。梅花針扣刺放血以通經(jīng)絡(luò)而祛邪氣，置姜艾灸可祛風(fēng)散邪，調(diào)和營衛(wèi)。諸法合用，共奏養(yǎng)血祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)之效，故病邪得除。
帶狀皰疹
中醫(yī)稱為“蛇串瘡”“纏腰火丹”。其基本病機(jī)為濕毒侵襲，氣血瘀滯，絡(luò)脈不通。治療方法: 病在胸以上者取患側(cè)曲池、尺澤穴刺絡(luò)放血，病在胸部以下者取患側(cè)委中穴刺絡(luò)放血，出血量約為2 mL。此外在病灶處用消毒后的三棱針刺破皰疹，擠出皰液，用艾條對(duì)準(zhǔn)患處熏約 40 min，日 2 次，灸后敷上消毒紗布。
典型醫(yī)案: 戴某，男，56 歲，1993 年 7 月 4 日來診。2 個(gè)月前左側(cè)腰背部突起一串長約 40 cm，寬約 4 cm 的紅色水皰帶，從臍旁蔓延至后背，劇烈疼痛，夜不能寐。經(jīng)中西醫(yī)治療1 周余，疼痛未減，皰疹處紅腫且見破潰糜爛。診斷為帶狀皰疹，中醫(yī)辨證屬肝膽濕熱型。治宜清熱瀉火，去瘀生新。取左側(cè)委中穴三棱針點(diǎn)刺放血約 2 mL。患處常規(guī)消毒后用毫針刺破水皰，用消毒干棉球輕壓，吸干水液，置艾煙熏灸40 min，日 2 次，3 d 后潰爛處結(jié)痂，紅腫消退，1 周后皮損部位脫痂，僅遺留少量淡褐色素沉著，無痛癢。0． 5 a 后隨訪未復(fù)發(fā)。
按: 本病系肝膽濕熱，外發(fā)肌膚，局部氣血瘀滯所致，故見局部皰疹紅腫、破潰糜爛及劇烈疼痛。治宜清泄肝火，利濕解毒，通絡(luò)止痛。刺絡(luò)放血以泄熱解毒，消腫止痛，艾灸達(dá)通經(jīng)活絡(luò)，祛瘀生新之效，兩者合用，切合治法，故病告痊愈。
皮膚病病位在皮膚，但其發(fā)生、發(fā)展、變化的過程與氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系極其密切。如《外科啟玄》曰: “瘡雖生于肌膚之外，而其根本原于臟腑之內(nèi)。”又曰: “凡瘡瘍皆由五臟不和，六腑壅滯，則令經(jīng)絡(luò)不通而所生焉?！奔雌つw病發(fā)病之本在于臟腑功能失調(diào)。此外，久病入絡(luò)亦可引發(fā)，如《素問·痹論》曰: “病久入深，營衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏故不通”，葉天士亦指出“久病氣血推行不利，血絡(luò)中必有瘀凝”。故而血絡(luò)不通為皮膚病發(fā)病之標(biāo)，尤其是皮膚病久。至于皮膚病的治療，周學(xué)?！蹲x醫(yī)隨筆》曰: “葉天士謂久病必治絡(luò)，其說謂病久氣血推動(dòng)不利，血絡(luò)之中必有瘀凝，故致病氣纏綿不去，必疏其絡(luò)而病氣可盡也”，指出了活血通絡(luò)為其大法。
至于選用何種療法，臨床醫(yī)家各有專長。通過本文所列病案的治療經(jīng)過可以看出: 刺絡(luò)放血灸法結(jié)合了刺絡(luò)放血法的祛除病邪、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀作用和灸法的溫通經(jīng)脈、扶助陽氣、調(diào)整臟腑作用，兩者配合，恰好對(duì)應(yīng)皮膚病的發(fā)病機(jī)理，可以用于皮膚病的治療?，F(xiàn)代研究表明: 刺絡(luò)放血可調(diào)動(dòng)人體免疫防御機(jī)能，激發(fā)機(jī)體自身的抗病防病能力; 對(duì)血管及血液成分產(chǎn)生積極的影響，能改善微循環(huán)，使組織細(xì)胞得到更充分的血液營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充等; 艾灸具有增強(qiáng)人體免疫力，促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等作用。刺灸結(jié)合，恰好對(duì)皮膚病所引起的組織細(xì)胞損傷起到了相對(duì)應(yīng)的治療作用。
因此，該法在皮膚病的治療中應(yīng)具有廣泛的適用性，對(duì)一些既適合刺絡(luò)放血療法，又適合艾灸療法的皮膚病，如濕瘡( 濕疹) 、癮疹( 蕁麻疹) 、油風(fēng)( 斑禿) 、白疕、蛇串瘡等，都可應(yīng)用本法進(jìn)行治療。至于刺絡(luò)放血灸法可否拓展到更多皮膚病的治療上，其療效如何，尚且需要進(jìn)一步的臨床觀察研究。
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