一項(xiàng)研究表明，在美國(guó)，50歲以下的人群結(jié)直腸癌發(fā)病率在日趨增長(zhǎng)，因?yàn)樗麄兩形催_(dá)到結(jié)直腸癌篩查的常規(guī)年齡，所以就沒(méi)有進(jìn)行篩查，待他們發(fā)現(xiàn)時(shí)大部分已是癌癥晚期。
密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，公共衛(wèi)生碩士Samantha Hendren指出，該研究發(fā)現(xiàn)，每7個(gè)結(jié)直腸癌患者中大約有1人的年齡低于50歲（建議的篩查年齡），而20個(gè)浸潤(rùn)性乳腺癌患者中只有1人低于40歲（建議的篩查年齡）。
那么問(wèn)題來(lái)了：結(jié)直腸癌篩查年齡是否應(yīng)該提前？無(wú)論結(jié)直腸癌篩查做出任何改動(dòng)，50歲以下的人群結(jié)直腸癌發(fā)病率仍在增長(zhǎng)，因此，專家認(rèn)為這項(xiàng)研究有望通過(guò)提高患者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)這種現(xiàn)象的意識(shí)來(lái)改善現(xiàn)狀。
這項(xiàng)研究于1月25日在線發(fā)表于《Cancer》雜志上。
該研究的第一作者密歇根大學(xué)Zaid Abdelsattar博士與其他研究者一起研究了1998~2011年間“國(guó)家檢測(cè)、流行病學(xué)和結(jié)果數(shù)據(jù)庫(kù)”登記的所有20~79歲結(jié)腸或直腸癌的患者，他們將這些患者分為50歲以上和50歲以下兩類。258024名被診斷出患有結(jié)腸或直腸癌的患者中，14.7%（37847人）的平均年齡為42.5歲，因?yàn)樗麄兲贻p而沒(méi)人建議他們做腸癌篩查。根據(jù)性別、種族、婚姻狀況、腫瘤位置和診斷年限做出調(diào)整后，結(jié)果如下表：
疾病階段 | 年齡<> | 手術(shù)年齡≥50：手術(shù)治療 | 年齡<> | 手術(shù)年齡≥50：放射治療 |
原發(fā)腫瘤 | 95.8% | 94.9% | 36.2% | 29.7% |
區(qū)域淋巴結(jié) | 97.7% | 97.1% | 82.4% | 77.7% |
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 | 70.8% | 66.6% | 49.1% | 41.9% |
5年存活率
年輕患者5年粗生存率和疾病的各個(gè)階段的總和為67.7%，≥50歲的老年患者為66.8% (P =0 .008)。
盡管年輕患者的病情更有可能呈現(xiàn)出晚期癥狀，但他們?cè)诟鱾€(gè)疾病階段的存活率比老年患者都要高。
疾病階段 | <> | ≥50年 |
原發(fā)腫瘤 | 95.1% | 91.9% |
區(qū)域淋巴結(jié) | 76% | 70.3% |
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 | 21.3% | 14.1% |
Hendren博士說(shuō)，結(jié)直腸癌篩查對(duì)于檢測(cè)50歲以上的患者非常成功，篩查可以檢測(cè)出可去除的癌前息肉，從而可以抑制癌癥的發(fā)展。事實(shí)上，篩查之后發(fā)病率總體減少的唯一一種癌癥就是結(jié)直腸癌。因此，年輕時(shí)做結(jié)直腸癌篩查的人數(shù)大大增加了。
Hendren博士還指出，年輕患者經(jīng)常說(shuō)他們已出現(xiàn)腸癌癥狀很長(zhǎng)時(shí)間了，但他們自己或醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為癥狀并不嚴(yán)重而延誤了治療，可能是因?yàn)榻Y(jié)直腸癌一直被認(rèn)為是老年人特有的疾病。
這項(xiàng)研究對(duì)于整個(gè)醫(yī)學(xué)界來(lái)說(shuō)著實(shí)是一個(gè)警鐘。就實(shí)際而言，這意味著我們應(yīng)該留意結(jié)直腸癌的征兆如貧血、大便頻率的改變、大便量的改變和便血。盡管便血并不都與癌癥有關(guān)，但它仍是一個(gè)預(yù)警信號(hào)。
Hendren博士還建議，只要父母或兄弟姐妹曾在50歲之前被診斷出患有結(jié)直腸癌，那么他就應(yīng)該在40歲甚至更早就開(kāi)始做結(jié)腸鏡檢查。
