王大爺?shù)门两鹕∫呀?年了，手抖及活動緩慢控制還比較滿意，近日來因為大便問題困擾來就診。一問才知道，雖然以前就經常有便秘情況，但是3到4天還是有一次大便，這次已經1周沒有大便了，肚子開始有點脹，胃口也差了，了解了下王大爺?shù)糜盟幥闆r及飲食情況，目前使用左旋多巴和普拉克索治療，平時特別愛吃肉食，不喜歡吃青菜，每天也很少主動喝水，考慮到普拉克索有引起便秘的可能性，但目前一年并未更改治療方案，王大爺?shù)谋忝厍闆r和飲食應該有很大關系。
我們國人很講究食療，無論是治未病，還是高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中等慢性病，飲食先行，是治療疾病的基礎。因此低脂、低鹽飲食、糖尿病飲食是我們最常聽醫(yī)生說的，但是對于帕金森病患者，由于疾病本身的特殊性，以及藥物的影響，有做自己的特殊飲食注意事項。
今年的4月11日是第22個“世界帕金森日”，今年的帕金森病日的主題是“知‘帕’不怕，科普先行”，今天我們來看看帕金森患者該如何調整飲食習慣。
食物與帕金森疾病進展的關系
如果那種疾病可以通過飲食延緩進展，想想都是一件美妙的事情。為此，美國俄勒岡州立大學的Laurie K. Mischley等發(fā)表題了題為《飲食和營養(yǎng)補充物對帕金森病進展作用》的研究文章，發(fā)現(xiàn)與帕金森病進展率降低相關的食物包括新鮮蔬菜、新鮮水果、堅果和種子、非油炸魚、橄欖油、葡萄酒、椰子油、新鮮香草和香料，另外，補充輔酶Q10和魚油可降低帕金森病進展。
與帕金森病快速進展相關的食物包括罐裝水果和罐裝蔬菜、碳酸飲料汽水、油炸食品、牛肉、冰淇淋、酸奶和奶酪，補充鐵可加快帕金森病進展。
因此，對于帕金森患者可適當參考，多吃綠色標記的食物有益延緩疾病進展速度，紅色標記的食物非必要的情況下盡量少吃一些。
帕金森患者的營養(yǎng)指南
少食多餐：帕金森病可以減慢胃蠕動（延長胃排空時間），與那些沒有患帕金森病的人相比，帕金森病患者的咀嚼和吞咽時間更長，胃排空時間更長，食物通過腸道的速度更慢。與一日三餐進食大量的物質相比，少食多餐可以使營養(yǎng)更好的被吸收。
用藥與飲食：在空腹時服用左旋多巴會讓多數(shù)患者從中獲益。在進食前，用100-150ml不含奶的液體服藥（即使是餐前15分鐘也是有益的），藥物從胃內被清洗后，由幽門進入小腸，在這里開始吸收。這里是左旋多巴被吸收后最開始吸收的部位。
如果服用左旋多巴后感到惡心，可以在兩餐之間將藥物與小餅干或小塊水果同時服用。椒鹽餅干就是一個不錯的選擇，隨身攜帶很方便。對于極端的惡心情況，也可以服用嗎丁啉。
對于小部分帕金森患者而言，改變蛋白質的攝入及攝入時間也是有明顯獲益，這樣做可以避免左旋多巴吸收的干擾。為了驗證蛋白質是否會干擾左旋多巴的吸收，可以嘗試一日三餐吃素食，來確定左旋多巴的效能，并判斷活動能力是否得到顯著提高。
柯丹是一種幫助左旋多巴吸收的藥物，所以什么時候吃左旋多巴制劑就什么時候吃柯丹。
普拉克索與食物一起服用會降低吸收速率，但不會降低吸收的程度，因此伴隨或不伴隨進食均可。
均衡營養(yǎng)：帕金森病患者可出現(xiàn)味覺、嗅覺或者食欲減退，惡心感、吞咽困難，大多數(shù)帕金森患者體重較輕，因此，保證良好營養(yǎng)的方法特別重要。
1、進食各種食物
食物中要含有適當?shù)木S生素、礦物質、碳水化合物、脂肪和蛋白質
2、少吃脂肪
高脂肪飲食與心臟疾病的發(fā)病率有一定的相關性。通過多吃魚、家禽和其它的瘦肉來控制脂肪的攝入量。要喝低脂牛奶并且少吃冰激凌、黃油和奶酪。
3、多吃碳水化合物
多吃碳水化合物的食物（如淀粉類食物、谷物、面包），它們富含能量、維生素和礦物質
4、保持合適的體重
應該補充適當?shù)目防铮跃S持理想的體重。與增加體重相比，帕金森病患者更適宜減輕體重。同時，過多的體重也會影響患者的活動能力
5、根據情況適度攝入食鹽
帕金森患者血壓通常會很低。如果遇到這種問題，在沒有心血管疾病的情況下，就不要刻意限制鹽的攝入
6、進食適量的纖維
纖維是不能被消化的植物細胞的一部分，因此它不能被腸道吸收。纖維對于維持腸道健康和正常排便都有好處。最好的纖維來源于麥麩、水果、蔬菜、豆類、全麥食品。纖維對防止便秘很重要，因為它可以吸收水分，然后幫助腸道排空。
按時喝水：隨著年齡的增長，對于口渴的感覺會越來越遲鈍。同時，抗帕金森藥物也會導致機體缺水。與按時服藥一樣，按時喝水同樣重要。及時補充水分可以更好地吸收藥物成分之外，還會讓營養(yǎng)從食品中更好的被吸收，并且減少脫水的風險。
針對帕金森病便秘的調理
便秘是影響帕金森患者的另一個常見問題，其發(fā)生的原因在于促使食物通過腸道的肌肉運動減慢。而這種變化常常由帕金森病本身以及常用的治療藥物所致。通過飲食可以治療便秘。
治療單純性便秘
1、提供均衡飲食，包括含有纖維素的食品
2、確定得到充足的休息和放松
3、讓患者適當?shù)某Ｒ?guī)運動
4、不要推遲排便需求
5、每天喝6-8杯水或不含咖啡因的飲料（咖啡因的飲料具有利尿作用排水），每一杯大約200ml。
6、查看是否同時服用了導致便秘的藥物
7、可使用大便軟化劑，每天1-2次
進食輔助設備
對于帕金森病進程中特殊的癥狀，可能需要一些特別的輔助設備幫助患者更好的進食，比如對于有手腕活動障礙的患者，可以使用旋轉湯勺，對于抖動明顯的，可以使用帕金森防抖勺輔助進食，盡量準備高邊緣的盤子防護或碗碟，以便患者更容易取得食物。
衛(wèi)生習慣
俗話說，牙好胃口就好，清潔的口腔往往可以增加味覺的敏感性以及帕金森患者的食欲。
1、口腔衛(wèi)生包括清理口腔、牙床及牙齒或義齒。藥物會導致患者口干和唾液減少，這可能會讓帕金森患者更容易出現(xiàn)牙齒衰退、牙齦疾病和骨骼疾病。頻繁的刷牙是很有效的預防手段，也可以使用電動牙刷。對于拒絕刷牙的患者，可使用含有氟化物的漱口水來清潔口腔。
2、帕金森患者吃了不安全的食物會引起很大風險，確保食物的干凈非常重要，如碗碟盡量自然晾干會更衛(wèi)生，準備食物盡量用抗菌肥皂洗手等，避免食用到過期的食物。
針對王大爺?shù)们闆r，我們首先建議改變飲食結構，加大新鮮蔬菜及水果的攝入，每天八杯溫開水（每一杯大約200ml），其次是飯后多運動，增加胃腸道蠕動，同時短期內給與軟化大便藥物協(xié)助。
徐鉛輝，深圳市人民醫(yī)院神經內科，副主任醫(yī)師，2010年獲暨南大學神經病學專業(yè)碩士學位。師從國內知名神經病學專家褚曉凡教授?，F(xiàn)任廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會神經內科管理委員會中樞神經系統(tǒng)感染學組委員，廣東省精準醫(yī)學應用學會遺傳病分會委員，廣東省老年保健協(xié)會神經系統(tǒng)疑難疾病專業(yè)委員會委員，深圳市卒中學會理事，致力于神經科常見疾病的科普。
擅長：帕金森氏病、腦卒中、脫髓鞘疾病、神經感染與免疫、頭痛頭暈、癲癇、失眠等常見神經科疾病的規(guī)范化診治。
