禤國(guó)維 第二屆國(guó)醫(yī)大師，廣東省中醫(yī)院皮膚科學(xué)術(shù)帶頭人。廣州中醫(yī)藥大學(xué)首席教授，廣東省名中醫(yī)，享受國(guó)家特殊津貼的有突出貢獻(xiàn)的中醫(yī)藥專家，當(dāng)代中醫(yī)皮膚病學(xué)大家，全國(guó)老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作優(yōu)秀指導(dǎo)老師，廣東省白求恩式先進(jìn)工作者，首屆“和諧中國(guó)十佳健康衛(wèi)士”評(píng)選中，中醫(yī)界唯一獲得此項(xiàng)榮譽(yù)的專家。有“皮膚圣手”之稱，蜚聲海內(nèi)外，其高尚醫(yī)德贏得社會(huì)普遍贊譽(yù)，成為衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)德楷模，被授予“全國(guó)優(yōu)秀教師稱號(hào)”、“師德標(biāo)兵”等稱號(hào)。
張某某，男，時(shí)年29歲。初診時(shí)間：2008年10年15日。
因雙下肢反復(fù)紅斑、鱗屑伴瘙癢半年，加重5天來(lái)診，患者予半年前無(wú)誘因下雙下肢出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴脫屑，喝酒后加重，遂至多次至我院皮膚科門診治療，診斷為“尋常型銀屑病”，予艾樂(lè)松、紛樂(lè)等治療后患者皮疹顏色變淺，但皮疹未見(jiàn)明顯消退。5天前因食用壽司后患者皮疹加重，顏色變深，皮疹范圍逐漸擴(kuò)大。就診時(shí)見(jiàn)患者神情，精神可，雙下肢紅斑、丘疹，伴鱗屑，瘙癢明顯，口苦口干，納眠可，二便正常。舌暗紅、苔微黃膩、脈細(xì)。處方：烏梅15g，莪術(shù)10g，紅條紫草15g，土茯苓20g，石上柏15g，蛇舌草15g，丹皮15g，生地30g，水牛角（先煎）30g，赤芍15g，澤蘭15g，九節(jié)茶15g，甘草10g，陳皮15g。水煎服，日1劑，連服14天。二診，服藥后雙下肢皮疹明顯好轉(zhuǎn)，未見(jiàn)新發(fā)，瘙癢明顯，仍口苦口干，納眠可，大便偏爛，小便調(diào)。舌暗淡、苔微黃、脈細(xì)。為血熱減輕的表現(xiàn)。上方加薏苡仁20g健脾祛濕以實(shí)大便。水煎服，日1劑，連服28天。三診，服藥后皮疹顏色逐漸減退，瘙癢反復(fù)，仍口苦口干，納眠可，二便調(diào)。舌暗紅，苔微黃膩，脈細(xì)。現(xiàn)患者皮疹逐漸消退，血熱漸清，仍有瘙癢反復(fù)。上方加白蘚皮15g祛風(fēng)止癢。水煎服，日1劑，連服28天。
四診，服藥后皮疹基本消失，瘙癢消失，無(wú)口苦口干，納眠可，二便調(diào)。舌暗淡、苔微黃、脈細(xì)。現(xiàn)患者皮疹消退，繼續(xù)原方鞏固療效。水煎服，日1劑，連服28天。銀屑病中醫(yī)認(rèn)為多由素體肌膚燥熱，復(fù)為外邪所襲，致局部氣血運(yùn)行失暢，或風(fēng)寒所傷，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，郁久化燥，肌膚失養(yǎng)，或七情所傷，氣機(jī)受阻，氣血壅滯成淤，或熱蘊(yùn)日久，化火炎膚所致。本案患者雙下肢紅斑、丘疹，上覆銀白色鱗屑，口苦口干，瘙癢，為血熱蘊(yùn)膚的表現(xiàn)；舌暗紅、苔微黃膩、脈細(xì)俱是血熱瘀滯之象。故辨證為“血熱瘀滯”，治以“涼血清熱祛瘀”為法。
禤老常以自擬皮膚解毒湯加味。方中以水牛角、紅條紫草、土茯苓、生地清熱涼血解毒，丹皮、赤芍、莪術(shù)、九節(jié)茶活血化瘀，烏梅斂陰，白蘚皮祛風(fēng)止癢，配合石上柏、蛇舌草等有抗癌抗增生作用的中藥，并以陳皮、薏苡仁、澤蘭健脾祛濕以固中焦。藥對(duì)病機(jī)，故效果明顯。
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