央廣網北京10月8日消息（記者孫冰潔）國家醫(yī)療保障局日前下發(fā)了《關于印發(fā)醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構等信息業(yè)務編碼規(guī)則和方法的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕55號），至此15項醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準已全部完成。
15項信息業(yè)務編碼標準（央廣網發(fā) 國家醫(yī)保局供圖）
據國家醫(yī)保局相關負責人介紹，自國家醫(yī)保局成立后，即成立網信領導小組，于2018年8月啟動了15項醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準制定工作。今年6月，疾病診斷和手術操作、醫(yī)療服務項目、藥品和醫(yī)用耗材等4項編碼標準數(shù)據庫和動態(tài)維護平臺率先上線。9月26日，公布了醫(yī)療保障基金結算清單、定點醫(yī)療機構、醫(yī)保醫(yī)師等11項醫(yī)保信息業(yè)務編碼規(guī)則和方法。同時，在國家醫(yī)保局網站上開通了“醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準數(shù)據庫動態(tài)維護”窗口。
經過20多年的發(fā)展，我國已經建立起覆蓋13億人的醫(yī)療保障網。醫(yī)療保障高質量發(fā)展離不開信息化支撐，建設“統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全”的醫(yī)保信息平臺，對提升我國醫(yī)療保障治理能力至關重要。
信息業(yè)務編碼標準是建立全國統(tǒng)一醫(yī)保信息系統(tǒng)的基礎和突破口。然而，我國一直未能形成統(tǒng)一的標準化體系，各地醫(yī)保工作中普遍存在標準不統(tǒng)一、數(shù)據不互認等問題，無法開展有效的大數(shù)據分析應用，難以適應新時代醫(yī)療保障治理工作的要求。國家醫(yī)保局副局長施子海曾表示，只有數(shù)據編碼標準統(tǒng)一，實現(xiàn)數(shù)據互認，才能夠形成全國層面、區(qū)域層面的大數(shù)據，進行大數(shù)據分析應用，為醫(yī)?；I資、待遇保障、支付制度、藥品和耗材招標采購、基金監(jiān)管等政策制定提供決策支撐，從而促進醫(yī)保精準科學管理，特別是在藥品降價、高值醫(yī)用耗材治理改革中發(fā)揮著重要的基礎性作用。因此，充分認識醫(yī)療保障標準化工作的重要性和緊迫性，采取有效措施，扎實推進醫(yī)療保障標準化工作既十分必要，也十分緊迫。
對于此次編碼將帶來的變化，該負責人表示，通過實現(xiàn)醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準化，推動包括藥品、醫(yī)療耗材等醫(yī)療費用在地區(qū)間、醫(yī)療機構間的數(shù)據比較，可促進信息公開透明；強化醫(yī)保對招標、采購、使用各環(huán)節(jié)監(jiān)督管理，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?；實現(xiàn)國家和各?。▍^(qū)、市）之間數(shù)據互通，開展大數(shù)據分析應用，提升治理能力。同時助力“互聯(lián)網+醫(yī)?！苯ㄔO，為老百姓提供優(yōu)質、便捷、高效的醫(yī)療保障服務，不斷增強人民群眾在醫(yī)保領域的獲得感、幸福感。
“此次制定的15項信息業(yè)務編碼標準是醫(yī)保標準化的新引擎，也是醫(yī)保標準化的里程碑，為后續(xù)的諸多醫(yī)保重大改革奠定基礎?！痹撠撠熑苏f。
記者8日從國家醫(yī)保局了解到，制定業(yè)務編碼規(guī)則和方法只是醫(yī)保信息標準化工作的開始。下一步，國家醫(yī)保局將組織部分地區(qū)開展信息業(yè)務編碼的應用測試工作，通過測試地區(qū)的先行先用和深度參與，驗證相關信息業(yè)務編碼和數(shù)據庫在日常醫(yī)保管理工作中的兼容性和適用性，以便進一步完善編碼數(shù)據庫，優(yōu)化動態(tài)維護流程，為全國普及推廣積累經驗，推動形成全國醫(yī)保信息業(yè)務“通用語言”。
預計到2020年，將逐步實現(xiàn)15項信息業(yè)務編碼標準的落地使用，實現(xiàn)全國醫(yī)保系統(tǒng)和各業(yè)務環(huán)節(jié)的“一碼通”，全面發(fā)揮標準化在醫(yī)保管理中的支撐和引領作用。
