泌尿超聲簡答
【醫(yī)學(xué)影像園】
gxtlc 供稿
2016年2月19日
答：
①膀胱液性暗區(qū)由可見致密的強光團(tuán)或光斑。
②結(jié)石強光團(tuán)隨體位改變而游走。
③強光團(tuán)后方伴聲影。
④如為數(shù)毫米小結(jié)石則無聲影。
答：
在腎盂或腎盞內(nèi)可見到大小不等的強回聲光團(tuán)，中等及大結(jié)石后方伴有聲影，較小的結(jié)石可無聲影。結(jié)石伴有腎積水者，在積水的遠(yuǎn)端能發(fā)現(xiàn)嵌頓的結(jié)石回聲和聲影。
答：
輸尿管結(jié)石好發(fā)于輸尿管三個生理性狹窄處，即腎盂輸尿管移行處，輸尿管跨越髂血管處和輸尿管膀胱壁段。腎竇分離擴張，輸尿管積水?dāng)U張并突然中斷，在其無回聲管腔內(nèi)顯示小團(tuán)塊或斑點狀強回聲，邊界清楚，后方伴聲影。較粗糙疏松的結(jié)石及小的結(jié)石后方聲影較弱或無明顯聲影。結(jié)石部位以上的輸尿管及腎盂擴張積水呈無回聲區(qū)。
答：
①腎盞和腎盂積水后，其內(nèi)滯留的尿液使腎竇回聲分離，出現(xiàn)液性暗區(qū)的大小、形態(tài)與腎積水的容量、類型和嚴(yán)重程度密切相關(guān)。輕度腎積水腎竇分離擴張寬徑小于2cm。中度以上腎積水分離成液性的腎竇與擴張的輸尿管所組成的外形類似“煙斗”狀或“手套”狀。重度腎積水呈現(xiàn)“調(diào)色碟”狀。
②輕、中度腎積水腎實質(zhì)無明顯改變。重度腎積水腎實質(zhì)變薄。
③梗阻部位在輸尿管或輸尿管以下者可以探測到輸尿管積水回聲。
答：
可單發(fā)或多發(fā)。囊腫呈圓形或橢圓球形，位于腎實質(zhì)部，可向腎表面突出。內(nèi)部呈無回聲，壁薄，光滑，后壁回聲增強。多個囊腫可相互擠壓重疊、形態(tài)變形，但無囊腫的腎實質(zhì)部分與正常腎完全相同。囊腫內(nèi)可見多房樣改變，可合并出血、感染。另外還有腎盂源性囊腫、腎盂旁囊腫、腎髓質(zhì)囊腫等。
答：
①腎細(xì)胞癌：腫瘤較小時，腎輪廓可無明顯改變。較大腎腫瘤腎輪廓局限性增大，表面凹凸不平。腎內(nèi)出現(xiàn)占位性病灶，呈圓形和橢圓形，有球體感。中等大腎癌多呈低回聲，小的腎癌最常表現(xiàn)為高回聲團(tuán)塊，較大腫瘤內(nèi)部有出血、壞死、液化時，局部顯示不規(guī)則的無回聲。晚期于下腔靜脈和腎靜脈可探及不規(guī)則的低、中等回聲的團(tuán)塊填塞。
②血管平滑肌脂肪瘤：小腫瘤表現(xiàn)為邊界清楚的高回聲，內(nèi)部結(jié)構(gòu)粗亂，聲衰減不明顯。大腫瘤內(nèi)部組織界面較大，表現(xiàn)為高、低回聲相間的雜亂回聲，有的呈層狀分布，呈洋蔥樣改變。
答：
腎實質(zhì)內(nèi)可見腫塊聲像，呈低回聲，高回聲或混合回聲，內(nèi)部回聲分布不均，邊界清晰或不清晰，腫塊內(nèi)血流較豐富，晚期腎靜脈可有癌栓，腎門及腹膜后淋巴結(jié)腫大，遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移病灶。
總編：花亭湖 審稿：春曉 編輯：小靜
