之前我們系統(tǒng)的探討了邪襲肺衛(wèi)的幾個(gè)證型和方劑，今天，我們說(shuō)說(shuō)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，以及用傷寒方子的溫病。
衛(wèi)氣營(yíng)血的創(chuàng)立者：葉天士
衛(wèi)氣營(yíng)血辨證理論由清代名醫(yī)葉天士創(chuàng)立，以闡明溫病病變的淺深層次，病變過(guò)程的先后階段。衛(wèi)氣營(yíng)血均由水谷化生，是維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，衛(wèi)，分布在肌表，氣充養(yǎng)全身，衛(wèi)氣行于脈外，營(yíng)行于脈中，化生為血，衛(wèi)氣營(yíng)血分布表里層次差別不同，引申疾病病位不同。
溫邪從口鼻而入，首先侵犯肺衛(wèi)，衛(wèi)外之陽(yáng)氣為溫病所郁，而失溫養(yǎng)之職，并出現(xiàn)惡寒。當(dāng)衛(wèi)氣受遏，奮起與邪抗?fàn)帲瑒t見(jiàn)發(fā)熱，衛(wèi)氣郁遏，還可導(dǎo)致開(kāi)合失司，引起無(wú)汗或少汗，肺氣失宣則咳嗽，邪熱上擾清竅則頭痛。
此時(shí)若將疾病、治療比作兩國(guó)打仗，則邪氣為外敵，衛(wèi)氣為邊防部隊(duì)。當(dāng)雙方打得火熱，則高熱，甚至寒戰(zhàn)。當(dāng)敵強(qiáng)我弱，戰(zhàn)況很可能并不激烈（發(fā)熱多為低熱）但我們卻國(guó)門(mén)失守。
（衛(wèi)氣彪?yún)?，抗外邪為職?/p>
衛(wèi)分證多病變層次較淺，病情一般較輕，持續(xù)時(shí)間較短，治療及時(shí)、準(zhǔn)確的話(huà)，邪氣從表而解，若疾病較重，或治療失誤，病邪可迅速?gòu)男l(wèi)分進(jìn)入氣分。而不同于邪在衛(wèi)分，當(dāng)邪在氣分時(shí)，涉及范圍較廣，包括肺、胃、脾、腸、膽等。氣分癥狀多樣，但有個(gè)大體共同點(diǎn)：高熱，尿赤，舌紅苔黃、脈數(shù)等。當(dāng)衛(wèi)分外邪不解，傷及氣分，最常見(jiàn)的就是“肺熱壅盛”證。即大名鼎鼎的“麻杏甘石湯”證。
中藥石膏
身熱、汗出、口渴、咳喘，痰黃稠或痰中帶血絲，胸悶胸痛。當(dāng)諸多熱象出現(xiàn)，我們很容易想到大寒，味辛的石膏。而此時(shí)疾病傳變，以六經(jīng)辨證，則從桂枝湯證而來(lái)，而從溫病來(lái)說(shuō)，則可能從風(fēng)熱犯肺的銀翹散證而來(lái)。當(dāng)邪在衛(wèi)分時(shí)，未能有效阻止，邪陷入里，并化熱化火，正邪相爭(zhēng)激烈，甚至患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)。肺居高位，為華蓋之臟，外邪首犯，肺氣宣發(fā)肅降功能受損，患者咳喘。此時(shí)除了力壓內(nèi)熱，還需要將邪氣引出，故而還需要加入麻黃，而肺氣肅降受損，杏仁降肺氣，止咳之功不可少，加甘草調(diào)和諸藥，則麻杏石甘湯方成。
中藥麻黃
溫病雖以用大量苦寒清熱之藥為主，但考慮疾病特點(diǎn)，當(dāng)以清、發(fā)為主時(shí)，石膏又當(dāng)回主力，替代三黃。
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