步態(tài)觀察（下圖）
步行過程中下肢關節(jié)角度的變化（膝骨關節(jié)炎）
此病例左下肢是觀察肢。步長和步頻都較小，步速較漫。在整個步行周期中胸腰椎屈曲，并觀察到骨盆后傾。最初左下肢與地面接觸時，左側膝關節(jié)幾乎沒有伸展。對側下肢的髖關節(jié)伸展程度小，未見足跟離地(下圖)。
在承重反應期，膝關節(jié)過分屈曲，并且也觀察到了站立側軀干側凸(下圖)。
另外，膝關節(jié)的橫向推力急劇加重。在站起的中間階段，上半身進一步向站立側傾斜。膝關節(jié)保持內(nèi)翻(下圖)。
站姿結束時，軀干返回中間位置。左側膝關節(jié)和髖關節(jié)幾平?jīng)]有伸展，未觀察到足跟離地，但觀察到踝關節(jié)背伸角度增加(下圖)。
在擺動相，膝關節(jié)幾平?jīng)]有屈曲，髖關節(jié)處于外展和外旋狀態(tài)(下圖)。
2 步態(tài)分析（時間距離因素）
10m步行時間：10秒，18步。
步行速度：1.0m/s；步行頻率：1.8步/s；步長；0.5m。
膝骨關節(jié)炎患者的步行特點是：步長和頻率非常小，步速變慢。膝關節(jié)內(nèi)翻明顯，負重應答期可見膝關節(jié)橫向推力。另外，在支撐相，膝關節(jié)的伸展限制顯著。從支撐相初期到中期，軀干向支撐側傾斜很嚴重。由于此患者是雙側膝骨關節(jié)炎，因此在雙側都可以看到這種現(xiàn)象。這被認為是為了在膝關節(jié)承重時避免疼痛。
在支撐相，避免膝部疼痛與限制膝關節(jié)伸展、髖關節(jié)屈曲和踝關節(jié)背伸有關。疼痛還會導致骨盆后傾和軀干前屈。為了避免膝關節(jié)內(nèi)部的負重，通過身體側屈將
重心移到膝關節(jié)的外部。另外，支撐相末期，由于踝關節(jié)沒有跖屈，推動力減弱。因此，不是將重心向前移動，而是將重心移到側面，從而引起左右搖擺的步態(tài)。另外，通過軀干的側向屈曲上提對側骨盆以輔助抬腿，這樣即使擺動相中期膝關節(jié)屈曲角度小也不會因足離地過近被絆倒(下圖)。這些動作也通過減少膝關節(jié)屈曲角度來預防膝關節(jié)疼痛。
3 步態(tài) 討論
從治療膝骨關節(jié)炎的觀點來看，原發(fā)性和繼發(fā)性軟骨損傷不建議通過物理療法治療。但疼痛的控制和減輕常以藥物治療為基礎。在治療基礎病的同時控制疼痛可能會使患者行走更順暢。
重要的是，要在支撐相初期到中期內(nèi)減輕膝關節(jié)的承重，在癥狀上，改善軀干前傾、減小步長、減慢步速(下圖)。
但是，由于限制伸膝運動增加了支撐相中期的伸膝力矩，因此該伸展限制不利于步行。此外，支撐相末期踝關節(jié)跖屈運動導致推動力也減弱(下圖)，
而且，由于踝關節(jié)的跖屈較少，因此不會像常規(guī)步行那樣發(fā)生以前腳為軸的膝關節(jié)屈曲。側屈可減輕膝關節(jié)內(nèi)側的負荷并避免疼痛引起臀中肌肌肉收縮模式的變化。因此，有必要采取一種在減輕膝關節(jié)疼痛時積極恢復受試者步態(tài)的方法。換句話說，這種方法是一種向后伸展運動，可以伸展驅干、髖關節(jié)、膝關節(jié)和踝關節(jié)的所有關節(jié)。應注意的是，膝關節(jié)由屈曲位向伸展位運動時，是股四頭肌的收縮工作，并使用髖關節(jié)內(nèi)收/外展肌作為側向支撐，以使重心向前方移動。
