醫(yī)生姓名： 邢月朋
患者姓名： 宋某?男?48歲
就診時(shí)間： 2009年10月23日
主訴： 左下肢間歇性破行3月
現(xiàn)病史： 患者3月前行走中出現(xiàn)左下肢腘窩憋脹疼痛，小腿肌肉疼痛，停止行走后疼痛逐漸緩解，但再次行走癥狀又現(xiàn)，并且癥狀逐漸加重。于1月前就診“260醫(yī)院”，查下肢動(dòng)脈彩超示：左側(cè)腘窩動(dòng)脈閉塞。腰椎CT：未見異常。腹部彩超：肝右葉內(nèi)異常強(qiáng)回聲斑，考慮肝內(nèi)鈣化斑，膽、胰、脾未見異常；雙腎彩超未見異常；給予口服脈之靈2粒，日2次，并靜點(diǎn)頭孢類消炎藥和改善循環(huán)類中藥銀杏達(dá)莫2個(gè)療程，癥狀無減輕，患者行走后疼痛逐漸加重，欲求中藥調(diào)理，就診我院。癥見：左下肢間歇型疼痛，行走50-100米即出現(xiàn)左下肢腘窩憋脹疼痛、左小腿疼痛，停止行走休息幾分鐘后疼痛逐漸緩解，進(jìn)食可，口干喜飲，飲水較多，夜間睡眠可，二便正常，舌質(zhì)暗紅，苔白，脈沉
刻下癥： 舌質(zhì)暗紅 | 苔白 | 脈沉
輔助檢查： 查雙下肢無浮腫，腘動(dòng)脈，足背動(dòng)脈未能觸及。西醫(yī)診斷為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥
辨證分析： 患者中年男性，平素嗜食煙酒、肥甘厚味，致脾胃受傷，運(yùn)化失司，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痹阻氣血運(yùn)行，血脈失于濡養(yǎng)，日久而成本證
中醫(yī)診斷： 脈痹（濕熱瘀滯）
治則治法： 清熱化濕、活血通脈
方名： 身痛逐瘀湯 | 四妙丸 | 白虎湯加減
組成： 川牛膝15g，地龍12g，羌活12g，秦艽12g，香附12g，苡米30g，伸筋草30g，沒藥10g，生石膏40g，知母20g，老鸛草20g，當(dāng)歸12g，川芎12g，黃芪30g，蒼術(shù)10g，黃柏10g，五靈脂10g，桃仁10g，紅花10g，甘草6g
用法： 30劑，水煎服，日1劑
邢月朋，男，現(xiàn)年69歲，石家莊市中醫(yī)院主任中醫(yī)師。邢月朋老師1940年6月出生于河北省無極縣，1959年6月參加工作，拜河北省著名中醫(yī)胡東樵為師，1964年8月出師于河北省石家莊中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校附屬中醫(yī)院，在石家莊市中醫(yī)院工作期間，先后擔(dān)任過內(nèi)科主任、業(yè)務(wù)副院長等職務(wù)，并兼任河北省中醫(yī)學(xué)會理事、石家莊市中醫(yī)學(xué)會理事長、第六屆石家莊市人大代表、石家莊市科協(xié)委員、石家莊市專家咨詢團(tuán)理事、《中華臨床實(shí)用雜志》及《河北中醫(yī)》雜志編委、第二、三、四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承工作指導(dǎo)老師等職務(wù)，現(xiàn)為石家莊市中醫(yī)院名譽(yù)院長，于2009年4月被河北省衛(wèi)生廳授予河北省首屆名中醫(yī)稱號。
