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據(jù)臨床所見大多數(shù)患者因素體稟賦素弱、血熱偏盛之體，復感毒邪侵擾，以致血熱毒邪雍滯肌膚所致。

◆ 故認為該病的病因病性在于血分有熱、氣、津、陰液受損為主要病機，其表現(xiàn)為班塊潮紅、皮膚干燥、鱗屑飛落、瘙癢、舌紅脈數(shù)等癥狀和體征，一派血熱燥象。

◆ 處方選用竹黃湯（由淡竹葉、黃芩、黨參、梔仁、生石膏、麥冬、黃柏、黃連、漏蘆、水牛角、山藥等組成）。

◆ 其一，清熱解毒，著重清泄氣分毒熱，氣分毒熱得以清泄，波及營血之毒熱隨之減輕。

◆ 其二，益氣養(yǎng)陰，著重在氣、津、陰液的滋生和護養(yǎng)，清熱解毒，益氣養(yǎng)陰，使壅滯肌膚之血熱毒邪去，氣、津、陰液復，邪去正安病康矣。

◆ 該方由黃連解毒湯合竹葉膏湯加減變化而成。方中黃連、竹葉、石膏清熱解毒、清火除煩，直折氣分之熱為君藥。黨參、麥冬益氣養(yǎng)陰生津，切中血熱毒邪之淫蒸，以為臣藥、黃芩、梔子、黃柏清理三焦余熱，水牛角防患營血之毒熱于未然，四味藥合為君藥之輔佐；三七、漏蘆活血解毒、通經(jīng)脈，用之為使藥?？v觀全方。

隨著醫(yī)學模式的轉變，精神心理因素在疾病中的作用引起了人們的重視。心里學問卷調查表明，心理因素的負面影響是誘發(fā)和加重銀屑病的重要原因之一。有人統(tǒng)計精神因素誘發(fā)本病的成人發(fā)病者中所占比例尤為突出，約15.7%。

◆ 銀屑病的發(fā)病原因與精神因素密切相關。銀屑病多發(fā)于青壯年，青壯年多陽剛之氣，且情緒多變，憂則氣郁，思則氣結，怒則氣逆，憂思惱怒均可造成肝氣郁結逆亂。

影響了肝的疏泄調達功能，而肝氣郁結，氣機壅滯，郁久化火，毒熱蘊伏營血，以致經(jīng)脈阻滯，氣血凝結，肌膚失養(yǎng)而成。病久則傷陰耗血，化燥生風，以致血燥，外發(fā)肌膚，而致紅班丘疹、鱗屑迭起、時有瘙癢。

◆臨床上患者常伴有失眠多夢、心煩急躁、食欲不振等癥狀。治宜疏肝解郁、清熱解毒，益氣養(yǎng)陰。處方用竹黃湯II號（由郁金、柴胡、水牛角、生地、玄參、紅花、牡丹皮、三七、黃柏、淡竹葉、赤芍等組成）。

◆ 竹黃湯II號是由逍遙散、竹葉石膏湯、黃連解毒湯加減化裁而來。方中以漏蘆、柴胡為君，漏蘆甘咸寒，入肝、膽、胃、大腸經(jīng)，通肺、小腸，清熱解毒通任脈，藥理顯示其“對全身性衰弱基礎上的血管性營養(yǎng)不良的病人有強壯作用”寓意其尚有免疫調節(jié)功能。

柴胡苦涼，入肝膽經(jīng)，疏肝升陽，解散肌熱，行肝經(jīng)逆結之氣，藥理顯示其有解熱鎮(zhèn)痛，抗炎的作用。兩藥相合以清熱解毒、疏解郁熱為君。黃連、黃柏、黃芩、山梔取其清熱解毒燥濕之功，通達三焦腠理，以助君藥清熱解毒之力為臣。

以黨參、麥冬、生石膏、竹葉益氣養(yǎng)陰、清解煩悶之熱，并可遏制臣藥寒涼太過之性，而養(yǎng)胃、護胃為佐。生地、當歸、白芍柔肝養(yǎng)血，以促熱毒除，熱郁解，為氣血暢行作鋪墊而為之使。

◆ 竹黃湯II號，從理氣疏肝入手，佐以涼血活血，養(yǎng)陰解毒。理氣疏肝能調理氣機，且促血行，從而達到解除氣郁血結、恢復氣血正常運行之功：涼血能直泄其血分之熱，且達到護陰之功：活血能散瘀血、促血行，與理氣之法合用，相得益彰。

養(yǎng)陰能培補耗損之陰液，且能加強清熱、涼血之力；解毒則能除其內蘊之熱毒，諸法相伍，既能各司其職，又能相佐而相成。綜合全方，清熱解毒、益氣養(yǎng)陰、疏肝解郁、柔肝熄風集為一體，上行下達、通徹表里，與銀屑病的病機特點血熱、肝郁、毒瘀、血燥虛實交雜之證型相契合。

近年來竹黃顆粒劑Ⅱ號，與竹黃顆粒劑同作為醫(yī)院制劑，分別用于治療兩種不同證型的銀屑病患者，備受青睞。

李小莎  博士    副主任醫(yī)師

診療范圍：

白癜風、黃褐斑、慢性蕁麻疹、濕疹、銀屑病、痤瘡、脫發(fā)等皮膚疑難病