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仝小林方藥用量論
—仝小林教授解讀《傷寒論》藥物劑量。中藥藥物劑量應(yīng)返璞歸真 —仝小林教授解讀《傷寒論》藥物劑量 $ r8 ^2 Y- t( m. A) W6 {* j# F——仝小林教授解讀《傷寒論》藥物劑量□ 馮 磊 中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)  《傷寒論》大多數(shù)方劑至今仍被廣泛應(yīng)用。張小平統(tǒng)計(jì)4500張?zhí)幏胶蟮贸鏊幬稊?shù)偏多,平均每張?zhí)幏?5.6味藥,最多一張?zhí)幏竭_(dá)33味藥,10~20味藥的處方占89.6%,同時(shí)處方中藥量亦大,平均單劑藥總重量223g,最重一劑達(dá)527g。
從痙攣性斜頸治驗(yàn)看隨癥施量從痙攣性斜頸治驗(yàn)看隨癥施量。二診(2006年2月) 服上方藥10服后,斜頸、頸痛、肩痛、腰痛皆減輕一半。按語(yǔ) 痙攣性斜頸屬于中醫(yī)“痙證”范疇。筆者的導(dǎo)師仝小林教授早年受到上??卵┓淌趯?duì)經(jīng)方劑量考證的啟發(fā),堅(jiān)信經(jīng)方取效關(guān)鍵是藥量開(kāi)到位。經(jīng)方本原劑量考證結(jié)果說(shuō)明方藥可以達(dá)到這個(gè)量,有比現(xiàn)代相對(duì)較寬的劑量閾。一病非一劑量閾,一證有一治療窗,同病異治方不同,異病同治量天壤。
仝小林認(rèn)為,提高療效,弄清楚中藥的劑量與療效之間的關(guān)系至關(guān)重要。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中成藥分會(huì)主任委員肖小河分析,從中藥或天然藥物提取的有效成分藥物的有效劑量看,中藥傳統(tǒng)用量往往難以達(dá)到有效劑量范圍。仝小林認(rèn)為,與西藥一樣,中藥同樣也有所謂的"劑量閾"、"治療窗",明確劑量與療效之間的關(guān)系,明確最低有效量、最佳劑量、中毒劑量。劑量該大則大,該小則小,但要用足劑量,用到起效劑量,必須以臨床試驗(yàn)結(jié)果作為依據(jù)。
中醫(yī)不傳之秘在劑量,仝小林方藥量效心悟2009.12.30 中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 作者:仝小林 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院。" 所以重拳出擊,并不主張盲目增加藥味,更強(qiáng)調(diào)用足劑量,用到起效劑量。當(dāng)然,我們提倡經(jīng)方大劑量,是針對(duì)特定的病情——急危重癥,特定的階段——急性發(fā)作,使用大劑量來(lái)扼制病勢(shì)、控制病情、迅速起效,一日可分4~8次服,中病即減,如按原劑量的1/2~1/4遞減,中病即止,隨后改用丸散調(diào)理。
腎衰失代償期  18.2 重用大黃治療甘露醇誘發(fā)急性''腎功能衰竭  18.3 重用大黃治療急性腸梗阻  19 土茯苓  19.1 重用土茯苓治療濕疹  19.2 重用土茯苓治療糖尿病皮膚癤腫  19.3 重用土茯苓治療壞死性淋巴結(jié)炎  19.4 重用土茯苓治療長(zhǎng)期皰疹  20 肉蓯蓉  20.1 重用肉蓯蓉治療長(zhǎng)期便秘  20.2 重用肉蓯蓉治療鞭索綜合征后頑固性便秘  21 柴胡  ......  下篇:古今經(jīng)驗(yàn)集萃。
經(jīng)方誤案啟示錄—旋覆代赭湯重用赭石。代赭石能鎮(zhèn)肝逆,使氣下降,但用至30克則直驅(qū)下焦,反掣生姜、半夏之肘,而于中焦之痞則無(wú)功,故減其劑量則獲效。方中,代赭石、旋覆花、生姜比例為1:3:5,代赭石的用量明顯小于其他六味藥。二則旋覆代赭湯證病位在中焦,藥物作用的靶點(diǎn)亦在中焦,應(yīng)用代赭石也應(yīng)考慮此藥應(yīng)在中焦取效,而赭石為重墜之品,如用量過(guò)大則會(huì)藥過(guò)病所,直趨下焦,不能發(fā)揮其降脾胃之逆氣以還歸于中焦之效。
"因此,精方,尤其治療急危重癥者,方中藥物劑量一般較大,或某一味主藥劑量較大,或整方劑量較大,病重則藥重。"便于長(zhǎng)期服用,而丸、散劑中的藥物劑量一般為湯劑劑量的1/3~1/10,故精方中單味藥的劑量一般大于圍方中單味藥的劑量,甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)圍方中的劑量。另一些病情單純,病邪輕淺之疾病,治療相對(duì)簡(jiǎn)單,稍予幾味藥足以祛退病邪,故簡(jiǎn)而精之精方尤為適宜,藥味過(guò)多不僅于治療無(wú)益,亦造成藥源浪費(fèi)。
中藥大劑量、小劑量—藥物溶解飽和度與人體吸收飽和度?!缸钍軞g迎的傳統(tǒng)中醫(yī)公號(hào) 最具人氣的中醫(yī)養(yǎng)生社群」蒲輔周先生曾談?wù)摰接盟巹┝看笮?wèn)題,其認(rèn)為一般煮藥鍋具就不大,太多藥也裝不下沒(méi)必要用太大劑量。蒲輔周前輩的一味茶葉蘇醒重病老太的胃氣,趙紹琴前輩平正清靈用藥治療高熱昏迷,而朱進(jìn)忠?guī)煾道詈睬淝拜呥\(yùn)用每味藥只有0.3~0.6g的真武湯治愈心衰重病老太。推薦2015最HOT中醫(yī)公眾號(hào)。最大的中醫(yī)辟谷愛(ài)好者社區(qū)。
中藥用量探微 - 中醫(yī)臨床交流 - 中醫(yī)中藥論壇 中醫(yī)論壇|中藥論壇"中醫(yī)的不傳之秘,在于藥物的用量上。至于小兒用量,一般10歲以上的兒童用量可接近成人,5~6歲的兒童約為成人量的一半,5歲以下兒童用量通常為成人的四分之一。多數(shù)藥物配伍后能降低或消除藥物的毒性或副作用,故一般有毒藥物配伍應(yīng)用時(shí)用量常可較單味藥用量大。復(fù)方中君藥是治療主病主癥起主要作用的藥物,故用量須重,佐使藥用量宜輕。
揭開(kāi)“量”“效”關(guān)系的不傳之秘  辨證論治,是中醫(yī)理論的精髓。理、法、方、藥,又是辨證論治的核心內(nèi)容。以往辨證論治的研究,主要集中在理、法、方、藥上,而對(duì)量的研究較少。因此,辨證論治,要在理、法、方、藥之后,必須加一個(gè)字“量”,即理、法、方、藥、量。和西藥的量效關(guān)系研究相比,方藥量效關(guān)系研究,是一個(gè)巨大難題。方藥劑量研究的不足,阻礙了中醫(yī)藥療效的提高,方藥量效關(guān)系研究已成為中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的關(guān)鍵問(wèn)題。
傷寒論之藥物用量探討傷寒論之藥物用量探討。在此,對(duì)古今部份名醫(yī)方劑中的用藥劑量作較粗淺的分析綜合研究,以希能從中可以達(dá)到較高療效的真實(shí)用藥劑量。正所謂“遵古則駭俗,減輕則失其本意,而必不靈。”余用桂枝湯數(shù)年,初用時(shí)亂填劑量,桂枝用量3-9g,余藥劑量隨決填寫(xiě),未遵仲景用藥之比例,辯證準(zhǔn)確,用藥卻無(wú)效。桂枝湯的煎服藥法充分說(shuō)明了用藥有效劑量可以通過(guò)服藥方式調(diào)節(jié),而不是任意改變方中藥物劑量。
中藥飲片用法以及中草藥用量分別注意事項(xiàng)。因此,在確定劑量時(shí),必須對(duì)藥物的性質(zhì)、不同的劑型、疾病的輕重、配伍的關(guān)系,以及病人體質(zhì)的強(qiáng)弱、年齡等情況作全面考慮,才能處以適當(dāng)?shù)挠昧?。(一)藥物性質(zhì)、劑型與用量的關(guān)系:此外,劑型的不同,用量也有差別,同樣的藥物,入湯劑筆丸、散劑用量要大;鮮藥用量應(yīng)比干藥用量大。在方劑組成中,有主藥和輔藥,主藥用量應(yīng)較大;這就說(shuō)明藥用量與配伍對(duì)治療作用具有密切的關(guān)系。
方藥量效關(guān)系研究的關(guān)鍵問(wèn)題與思考。即闡釋方藥劑量與病證效應(yīng)變化關(guān)系及其影響因素的作用規(guī)律,當(dāng)病、證、方、藥確定后,其方藥的“量”是決定“效”的關(guān)鍵因素,并有其最佳的劑量范圍。方藥劑量理論的基本構(gòu)架應(yīng)包含如下幾個(gè)內(nèi)容:方藥劑量閾理論、方藥治療窗理論、量的傳遞規(guī)律、方藥量效關(guān)系的表現(xiàn)形式、方藥的隨證施量原則、證一量一效關(guān)系理論、方劑結(jié)構(gòu)與量效關(guān)系、方藥用量控制方法與策略以及方藥量效關(guān)系的影響因素等。
中醫(yī)千古不傳之秘——藥性陰陽(yáng)轉(zhuǎn)變大法中醫(yī)千古不傳之秘——藥性陰陽(yáng)轉(zhuǎn)變大法 自古以來(lái)中醫(yī)( 世醫(yī) )的神秘莫過(guò)于用藥的神奇,而用藥的獨(dú)到莫過(guò)于陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)變,何為陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)變呢?陰陽(yáng)轉(zhuǎn)變凡此種種,陰陽(yáng)不在藥性而在人心,人使之陽(yáng)則陽(yáng),人使之陰則陰,至此則藥無(wú)有陰陽(yáng)矣,至此可知為何滋陰寒涼一派,與火神一派,用藥天差地別而能各自取效,而后輩仿之則不效而多出偏,實(shí)未得真?zhèn)饕病?/div>
仝小林教授通過(guò)文獻(xiàn)考據(jù)與藥物實(shí)測(cè)考證, 并結(jié)合現(xiàn)代藥理及臨床實(shí)際, 認(rèn)為仲景經(jīng)方1 兩約合今15 g。臨床中以此劑量為基本單位, 還原仲景用量, 常常收效甚佳。本文選取仝教授在臨床實(shí)踐中一兩為今3 g, 9g, 15 g 3 個(gè)不同劑量主治糖尿病濕熱蘊(yùn)脾證中的有效案例進(jìn)行分析, 以此作為探索臨床合理用量的示例,
中藥的用量問(wèn)題是影響中醫(yī)療效的關(guān)鍵問(wèn)題。小林先生抓住了糖尿病的核心病機(jī)——中滿(mǎn)內(nèi)熱,大劑量的使用黃連進(jìn)行降糖,黃連用量一般為30-120g,療效卓著,降糖迅速,許多人稱(chēng)其為"仝黃連"。我感覺(jué)仝小林先生最有意義的研究還是在中藥的劑量上,證實(shí)了經(jīng)方的實(shí)際用量是現(xiàn)代教科書(shū)的4-5倍,并把經(jīng)方的量效關(guān)系列為973重大研究項(xiàng)目,作為中醫(yī)的上層人才,為中醫(yī)界做了一件大好事,為中醫(yī)藥的發(fā)展做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
降龍伏虎之用大劑量(仝小林)降龍伏虎之用大劑量(仝小林)用足劑量。未標(biāo)注劑量為克。抄自仝小林重劑起沉疴 藝高膽大。大家誰(shuí)有用過(guò)重劑量的談?wù)劷?jīng)驗(yàn)。
仝小林:黃連降糖宜分階段用量。因病制宜用黃連。國(guó)家973重大基礎(chǔ)研究項(xiàng)目首席科學(xué)家仝小林教授發(fā)現(xiàn),臨證中黃連的用量相當(dāng)考究,并非用量越大,降糖療效越顯著——其用量多少,當(dāng)因病制宜?;颊吣么朔缴跏遣唤猓胤祷卦?xún)問(wèn)仝小林教授:“您素有‘仝黃連’之稱(chēng),強(qiáng)調(diào)重劑起沉疴,為何方子里黃連只有9克,能治好我的病么?”仝小林教授微笑回答:“證量相應(yīng)?!眳擒镙桥湮辄S連,可和胃制酸,調(diào)理胃腸,黃連用量一般為3~6克。
維新醫(yī)見(jiàn) | 仝小林:方藥運(yùn)用體悟藥物總括八維藥綱里肉桂,表麻黃;注:惲鐵樵說(shuō)附子是“最有用亦最難用之藥”,仝小林教授在四川綿陽(yáng)桑棗鎮(zhèn)柳壩村,向藥農(nóng)請(qǐng)教當(dāng)?shù)馗阶映苑?。半夏尤在涇云:“胸痹不得臥,是肺氣上而不下也。心痛徹背,是心氣塞而不和也,其痹為尤甚矣。所以然者,有痰飲以為之援也,故于胸痹藥中加半夏以逐痰飲?!卑胂呐谥坪螅疽汛鬁p。仝小林教授在臨床大劑量用半夏有兩個(gè)適應(yīng)癥:①胃不和則臥不安之失眠;
【維新醫(yī)見(jiàn)】仝小林談治病策略· 邪欲出,順病勢(shì)而為之,四兩撥千斤;單病單方,合病合嵌。中病即減或中病即止;慢病策略。慢病,就是很難一時(shí)治愈,病程較長(zhǎng)或終身難愈的疾病,我們把它稱(chēng)作慢病。慢病用量策略:慢病,起效、顯效時(shí)間與病程之間,有一種對(duì)應(yīng)關(guān)系,仝小林教授稱(chēng)之為“慢病效閾”。仝小林教授常喜歡看病時(shí)給疾病畫(huà)像,如病與病之間的時(shí)空關(guān)系、主要矛盾和次要矛盾、矛盾的主要方面和次要方面、治療的階段步驟等。
正確認(rèn)識(shí)仝小林院長(zhǎng)的學(xué)術(shù)觀 十世遺風(fēng) 先生 文 正確認(rèn)識(shí)仝小林院長(zhǎng)的學(xué)術(shù)觀。按照我的經(jīng)驗(yàn)推測(cè)仝院長(zhǎng)大劑量黃連治愈的是早期糖尿病屬熱毒證的,與其兼用其它清熱藥物,還不如用大劑量黃連藥專(zhuān)力宏,這是仝院長(zhǎng)的原話(huà)。我的父親說(shuō)中醫(yī)治得好任何疾病,一物克一物,關(guān)鍵你要找到那味藥,對(duì)病的藥,也許大劑量黃連就是那味藥,但是還是要先追求方證相應(yīng),這才是仝院長(zhǎng)的真實(shí)學(xué)術(shù)思想。
經(jīng)方計(jì)量換算表 - 中醫(yī)學(xué)習(xí) - 民間中醫(yī)網(wǎng) -在淘寶和賣(mài)家聊, 問(wèn)小柴胡湯要柴胡八兩, 他放幾克? 答24克, 經(jīng)方一兩等于現(xiàn)在3克. 問(wèn)為什么不是240克, 他反問(wèn): 柴胡一味藥你要半斤? 反嚇我一跳. 原來(lái)按我的想法, 竟然一味藥要放半斤. 現(xiàn)在500克就是一斤嘛.漢代度量衡的轉(zhuǎn)化——郝萬(wàn)山1.度量衡制要用好《傷寒論》中的方劑還要注意它的藥物用量問(wèn)題,論中用的是漢代的度量衡,和我們現(xiàn)代的不同,所以我們要考證漢代的度量衡。
喬振綱:中藥用量多少有訣竅 當(dāng)多則多 當(dāng)少則少 有效則好選自學(xué)苑出版社《喬振綱醫(yī)案醫(yī)論精編》該重則重,該輕則輕,重可用至數(shù)十克,輕僅可用至二、三克,切記藥物是要進(jìn)入人體,要通過(guò)胃腸粘膜吸收方能起效,不是倒入塑料筒、玻璃瓶,切忌不顧體質(zhì)強(qiáng)弱,重劑猛投,斗狠斗勇,更不能為了追逐提成,一味堆砌重劑”喬師處方以精當(dāng)、輕盈著稱(chēng)。每遇小兒患者,喬師皆大膽地投以大人藥量,詢(xún)其用意。
故麻黃湯每次服用8合,就是160ml,桂枝湯每次服用1升就是200ml,和現(xiàn)在的用量差不多。如麻黃湯: 麻黃三兩 桂枝二兩 甘草一兩杏仁七十枚(去皮尖)折算過(guò)來(lái)就是:45g 30g 15g 28g。再告訴大家一個(gè)簡(jiǎn)單的方法,就是你了解了當(dāng)?shù)氐乃幬镉昧苛?xí)慣后,按照《傷寒論》的比例套用,比如:北京的桂枝常用量10g ,那么麻黃湯的劑量就是:15g、10g、5g,如果它的桂枝常用量是6g,那么麻黃湯的劑量就是:10g、6g、4g就可以了。
經(jīng)方藥物劑量及現(xiàn)代臨床運(yùn)用(全篇)肖小河(教授,302醫(yī)院) 療效是中醫(yī)藥存續(xù)和發(fā)展的根本,提高中醫(yī)藥療效是振興中醫(yī)藥事業(yè)的首要之策?!吨腥A人民共和國(guó)藥典》2005年版一部(下稱(chēng)《中國(guó)藥典》)飲片用量明顯偏小,據(jù)報(bào)道,選取某院10762張?zhí)幏街械?0味藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì),臨床實(shí)際用量與《中國(guó)藥典》規(guī)定用量相比,完全符合率僅26%,現(xiàn)今各類(lèi)飲片實(shí)際用量符合《中國(guó)藥典》規(guī)定的只占11.9%。
魚(yú)病用藥應(yīng)掌握“五看五分” 魚(yú)病是養(yǎng)魚(yú)的大敵。具體做法上,先將藥物溶解于少量水中,使其均勻溶解后不斷加入池水稀釋?zhuān)貪姙?,混餌給藥,將藥物均勻混入餌料中,或制成顆粒餌料投喂。做法上,先取等量藥物和餌料進(jìn)行等比量混合,混合后再用混合的量取同等餌料作第二次混合,如此多次,直至全部餌料混合完為止,達(dá)到藥量均勻分布。內(nèi)服法要針對(duì)各種魚(yú)的生活習(xí)性,選用有較強(qiáng)粘性的浮性餌料或沉性餌料混拌藥物防治魚(yú)病。
我們舉一個(gè)例子,舉麻黃湯的例子,麻黃湯,麻黃三兩,桂枝二兩,甘草一兩,杏仁七十粒,去皮尖,那么3兩,1兩是15克,3兩就是45克,2兩是30克,1兩是15克,70枚杏仁,我們今天拿70枚杏仁去掉皮尖,具體稱(chēng)一稱(chēng),我上次課說(shuō)過(guò),100枚杏仁稱(chēng)完了是40克,那么70枚杏仁稱(chēng)完了是28克,這就是張仲景當(dāng)時(shí)開(kāi)的麻黃湯,這張方子的藥量,可是這麻黃湯以水七升,先煮麻黃減二升,然后去上末,再煮其他藥,最后呢?
雖然,現(xiàn)在中醫(yī)藥治療銀屑病方面取得了一些成績(jī),但是治愈率并不是很高,復(fù)發(fā)控制的也不好,我相信我在應(yīng)用中醫(yī)藥治療銀屑病療效是非常不錯(cuò)的,故將我個(gè)人對(duì)銀屑病的論治體會(huì)總結(jié)如下,供同行參考,提出觀點(diǎn):1.銀屑病在辨證論治重點(diǎn)上存在偏差銀屑病與中醫(yī)古典醫(yī)籍中記載的多種"癬"相類(lèi)似,但有的皮疹描述比較準(zhǔn)確,而有些可能相當(dāng)于現(xiàn)代一些真菌感染、神經(jīng)性皮炎、經(jīng)斑鱗屑性皮膚病等,其中以"白疕"描述最為準(zhǔn)確。
我在《經(jīng)方雜談》將經(jīng)方一兩換算成克例舉了三個(gè)劑量段,即大劑量一兩10克,中劑量一兩6-8克,小劑量一兩3克。一、緣起引起我對(duì)用量再思考的一個(gè)案例:2000年的秋天,我愛(ài)人的一親戚拿了一張?zhí)幏降轿业脑\所配藥,患者是位肺氣腫患者,主訴喘,處方是位不知名的醫(yī)生開(kāi)的,小青龍湯原方,只是藥量比較保守,是按一兩3克折算的,我平時(shí)小青龍湯用的也不少,麻黃、桂枝(我用肉桂)的用量起碼15克,多是20克。小劑量更安全。
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