量之于效，如日與晷
密
量之于效，如日與晷，關(guān)系殊密。自古有云：傳方傳藥不傳量。
然而，由于年代久遠(yuǎn)，傳承失真者，多矣！而失真最甚者，方藥之用量也！方書之祖庭，首推仲景。《傷寒雜病論》之一兩，折合現(xiàn)代13.8克。然此后，關(guān)于仲景經(jīng)方之一兩，竟有23種說法，可謂陷入混沌矣！其中，影響最大者有四：梁之陶弘景，把“十黍為一累，十累為一銖”的舊制改為“十黍為一銖”，較官秤縮小十倍；唐之孫思邈記載了這一說法，又覺與時用之度量衡不符，遂稱之為“神農(nóng)秤”；明之李時珍依據(jù)自己的感覺，認(rèn)為“今古異制，古之一兩，今用一錢可也”；而明末清初的汪昂則推波助瀾，直稱：“大約古一兩，今用一錢足矣”。于是乎，以訛傳訛，幾成定論。
經(jīng)方一兩等于現(xiàn)今13.8克，經(jīng)過歷代謬傳，變成如今一兩等于3克，用量近五倍之差，如何有效？吾初出茅廬時，一度酷愛經(jīng)方，但按3克折算，用于小病尚可，用于大病，總覺杯水車薪、力有不逮，很難體會到藥少而精、藥專力宏，疑惑深重之時，曾一度改用時方和雜方。直至后來，在柯雪帆先生關(guān)于傷寒論藥物劑量考據(jù)的啟發(fā)下，經(jīng)過我自己的深入考證，方確信經(jīng)方一兩等于3克，是一個嚴(yán)重的錯誤和誤導(dǎo)。
從1986年后，我?guī)资耆缫蝗?，實踐經(jīng)方本源劑量，并在國家科技部“973”項目支持下，歷史上第一次對經(jīng)方本源劑量進(jìn)行了循證醫(yī)學(xué)的臨床驗證。用四個急、危、重、難的代表性疾病的結(jié)果，證實了經(jīng)方本源劑量的可靠性、安全性和優(yōu)越的療效。
這一驗證告訴我們什么呢？告訴我們，許許多多中藥，在仲景時代的應(yīng)用都有一個較為寬泛的劑量范圍，而不似當(dāng)今藥典里規(guī)定的那樣狹窄。這就給我們探討方藥的合理用量，留出了巨大的空間。比如黃連降糖，低劑量組9克，和安慰劑沒有差別。而我們的藥典規(guī)定的黃連劑量2～5克，比降糖無效的9克，還要小了將近一倍，說明藥典規(guī)定的黃連劑量范圍，根本就不落在有效范圍之內(nèi)。諸如此類，舉一反三，方藥量效研究的必要性和重要性也就不言而喻了。然而值得注意的是，仲景經(jīng)方劑量，多為急危重難疾病而設(shè)。
量
當(dāng)今社會，中醫(yī)所治，慢病居多，需長期用藥，緩慢調(diào)理，此時，仍用經(jīng)方本源劑量，就有過大之嫌。且仲景煎煮，只煎一次，相對于今天兩煎、三煎，提取的有效成分含量不同。因此，我們根據(jù)臨床和實驗結(jié)果及幾十位專家共識，在The American Journalof Chinese Medicine上發(fā)表了《全球經(jīng)方用量指南》。其中經(jīng)方一兩折合克數(shù)的指導(dǎo)意見是：急危重難疾病折合6～9克，慢病治療折合3～6克，預(yù)防調(diào)理折合1～3克，真正體現(xiàn)了因病施量。
《臨證方藥量效求真》，就是在此背景下應(yīng)運(yùn)而生的一部作品，本書總結(jié)了我們多年來關(guān)于方藥用量策略的探索成果，并從臨床真實案例出發(fā)，講述了筆者及古今醫(yī)家對于臨證方量的心悟，以期對廣大臨床中醫(yī)師產(chǎn)生一些啟迪。
在此書編寫過程中，我們要特別感謝國家科學(xué)技術(shù)學(xué)術(shù)著作出版基金的資助，特別感謝“973”方藥量-效關(guān)系研究團(tuán)隊為揭開千年方藥用量之謎所做的貢獻(xiàn)，感謝為本書順利出版作出巨大努力的編輯，感謝我的每一位學(xué)生的辛苦工作，你們是方藥量效理論的踐行者和傳播者，愿這一理論在我們的共同努力下，建功當(dāng)代，惠澤千秋！
仝小林
丁酉冬至于知行齋
