摘要簡要分析了糖尿病病人的臨床表現(xiàn)和病因病機(jī)，烏梅丸的組方特點(diǎn)，參考?xì)v史文獻(xiàn)和權(quán)威期刊對糖尿病與烏梅丸的認(rèn)識(shí)等內(nèi)容，分析得出在臨床中患者的證型常出現(xiàn)陰陽兩虛，寒熱夾雜等情況。對此運(yùn)用烏梅丸進(jìn)行靈活加減，符合中醫(yī)辨證思路，同時(shí)也契合了現(xiàn)代藥理研究結(jié)論，可以為臨床治療糖尿病提供一種新的思路。
關(guān)鍵詞 烏梅丸 糖尿病 治療
2型糖尿病是21世紀(jì)不斷威脅著人類健康的一大慢性疾病，從20后期世紀(jì)患病人數(shù)及發(fā)病比例不斷攀升，在2016年出版的《全球糖尿病報(bào)告》中指出，2014年全球估計(jì)有4.22億成人患有糖尿病，而發(fā)展中國家糖尿病患病率的上升速度已超過了發(fā)達(dá)國家[ ]。中國成年人患糖尿病率接近10%。
作為一種常見的慢性內(nèi)分泌疾病，2型糖尿病在現(xiàn)代臨床治療中多采取注射胰島素、口服降血糖藥物等方法，缺少其他治療手段，在糖尿病并發(fā)癥的防治上并沒有很好的治療辦法，主要以胰島素降血糖為主，然而胰島素療法有著無法完全治愈糖尿病、容易誘發(fā)胰高血糖血證等缺點(diǎn)?，F(xiàn)階段2型糖尿病治療多立足于中西醫(yī)結(jié)合方式，從多個(gè)角度進(jìn)行雞尾酒式治療，取得了很好的療效。
中醫(yī)學(xué)的特色強(qiáng)調(diào)整體觀和辨證論治，認(rèn)為人體是一個(gè)復(fù)雜的整體，慢性疾病使得臟腑之間相互影響，很少有單純的某一臟腑的病變，故而臨床中經(jīng)常出現(xiàn)虛實(shí)夾雜、寒熱錯(cuò)雜、表里兼病等多種疾病情況，使用綜合類治法是中醫(yī)常見的一種治療方式，例如燥濕同治[ ]、陰陽同治[ ]、虛實(shí)同治[ ]、等等多種綜合治療方法，在臨床中取得了很好的療效。中醫(yī)藥的有效成分頗為復(fù)雜，可針對糖尿病的多環(huán)節(jié)、多途徑、多靶點(diǎn)進(jìn)行調(diào)節(jié)，具有毒副作用小、療效持久的優(yōu)勢[ ]。同時(shí)中醫(yī)治療慢性糖尿病并發(fā)癥也有著顯著療效，如糖尿病腎病、并發(fā)心腦血管疾病、糖尿病眼病、糖尿病植物神經(jīng)功能紊亂、糖尿病足等，均可有效治療和抑制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。在臨床中采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療糖尿病，可以提高療效，降低并發(fā)癥發(fā)病幾率，是現(xiàn)今治療糖尿病及其并發(fā)癥的常用手段。
中醫(yī)稱糖尿病為“消渴”，典型病機(jī)應(yīng)為陰虛燥熱，以多飲、多食、多尿和消瘦為主。產(chǎn)生原因可以從食、郁、痰、濕、熱、瘀來進(jìn)行解釋，病機(jī)演變多按照郁、熱、虛、損四個(gè)階段發(fā)展，發(fā)病初期以六郁為主，病位多在肝，在脾（胃）；繼則郁久化熱，以肝熱、胃熱為主，亦可兼肺熱、腸熱；燥熱既久，壯火食氣，燥熱傷陰，陰損及陽，終至氣血陰陽俱虛，最終變證百出[ ]。但是隨著臨床實(shí)踐的不斷認(rèn)識(shí)，醫(yī)家們發(fā)現(xiàn)單一的陰虛理論并不能完全解釋全部臨床表現(xiàn)。從陰陽互根理論來說，陰虛日久可以導(dǎo)致陽氣虛衰，最終出現(xiàn)陰陽俱損，此時(shí)單獨(dú)補(bǔ)陰臨床效果不明顯。從中醫(yī)角度講，消渴治療從厥陰理論進(jìn)行辨證，是符合消渴證病機(jī)的。消渴證病人在初期經(jīng)常出現(xiàn)陰虛燥熱癥狀，但是隨著病情的推衍，陽虛癥狀不斷加重，如過服滋陰寒涼之品，容易損傷脾腎陽氣，出現(xiàn)陽虛變證，病情更加復(fù)雜?；蚧颊咚伢w陽虛，患病后出現(xiàn)陰陽俱虛的情況，也不適合單純的滋陰潤燥療法。因上述原因使得臨床中陰陽兩虛的病人占有比例較大，同時(shí)糖尿病人多伴有消化系統(tǒng)疾病等并發(fā)癥，而烏梅丸組方特點(diǎn)為寒熱并用、剛?cè)岵?jì)、氣血兼顧、扶正祛邪，是治療消化系統(tǒng)疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍等慢性疾病的常用方，對于陰陽俱虛，上熱下寒之消渴，采用烏梅丸正應(yīng)其法。
烏梅丸又名烏梅丹、安胃丸，首見于《傷寒論》，由烏梅、細(xì)辛、干姜、黃連、當(dāng)歸、附子、蜀椒、人參、黃柏等組成，原書主治為臟寒蛔厥、厥陰頭痛等證，但后世醫(yī)家多有發(fā)揮，如熊竹林運(yùn)用烏梅丸治療泄瀉、痢疾[ ]；李家發(fā)治療胃痛、痛經(jīng)、嘔吐、眩暈、癔病、不孕等[ ]?？马嵅唬骸爸倬按朔?，本為厥陰諸證之法，叔和遍于吐蛔條下，令人不知有厥陰之主方。觀其用藥，與諸癥符合，豈止吐蛔一癥耶。”之所以能夠治療這些內(nèi)科雜病，是因?yàn)閺臑趺吠璧慕M成來看，烏梅丸還可以治療寒熱錯(cuò)雜、正虛邪實(shí)證。烏梅性平，可以補(bǔ)厥陰肝經(jīng)，對木土不調(diào)之糖尿病有較好療效。從表1可以看到，表中除去烏梅外寒性藥物和熱性藥物的藥力分值比較接近，說明烏梅湯是一首攻補(bǔ)兼施、寒熱平調(diào)的方劑。通過加減變化可以使本方藥性偏寒偏熱，或者寒熱同調(diào)。
方中醋漬烏梅酸以制甘，泄肝木生津；黃連、黃柏苦寒同用，瀉火除煩，治胃火嘈雜，消谷善饑之中消；附子、干姜、細(xì)辛、桂枝等溫暖脾腎，少火助陽，溫陽化氣補(bǔ)虛；當(dāng)歸人參氣血雙補(bǔ)，扶正祛邪，甘草調(diào)和諸藥，使全方木土調(diào)和，治療消渴，臨床效果顯著。
本方含有組成成分有寒性藥物黃連、黃柏，熱性藥物有烏梅、細(xì)辛、干姜、附子、蜀椒、當(dāng)歸，其組成比例有溫性藥物較多，烏梅作為寒熱平調(diào)之君藥，單獨(dú)計(jì)算，其他八味藥物按照藥物用量和藥力進(jìn)行相乘計(jì)算分值，最后比較總分，可得出寒熱藥物分值相近，通過調(diào)整偏寒或者偏熱藥物可以調(diào)整烏梅丸全方的寒熱偏性，從而可以治療偏寒及偏熱型消渴。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究證名，烏梅含有的有效成分可以降低糖尿病患者的血糖 ；黃連與黃柏中含有的黃連素可以降血糖同時(shí)止瀉，治療消化系統(tǒng)疾病的作用，小檗堿，藥理實(shí)驗(yàn)小檗堿對2型糖尿病的治療有很好的療效[ ]；人參皂苷可以改善患者的糖脂代謝問題[ ]。燈盞細(xì)辛對糖尿病患者的血糖情況、血流變情況都有改善[ ]。桂枝對糖尿病周圍神經(jīng)病變有很好的療效[ ]，故而烏梅丸及其加減方對糖尿病及其并發(fā)癥治療有明確的藥理學(xué)基礎(chǔ)。
烏梅丸是治療糖尿病的重要方劑，尤其對患病日久，陰陽虛損,或寒熱錯(cuò)雜的病人有明顯療效，并且可以有效的降低糖尿病病人的并發(fā)癥發(fā)病幾率與程度，在臨床中應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行靈活加減，依照中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)靈活遣方用藥，可以為臨床治療糖尿病提供一種新的思路。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報(bào)。
