要看這個結(jié)節(jié)的CT特征才能說問題大不大，要不要手術(shù)之類。
很多數(shù)據(jù)都分析過肺部結(jié)節(jié)大小跟良惡性的關(guān)系，比如有數(shù)據(jù)結(jié)果就認(rèn)為5mm以內(nèi)的肺部單發(fā)結(jié)節(jié)良性概率大于95%。 另外一篇國外小樣本回顧性研究結(jié)果：2038例直徑小于4mm孤立性小結(jié)節(jié)，惡性病變率為0%；1034例直徑4-7mm孤立性結(jié)節(jié)，惡性病變只占1%；268例直徑8-20mm的結(jié)節(jié)，惡性病變占了15%；但是結(jié)節(jié)直徑大于20mm時，惡性概率竟高達75%。
但是臨床上也有比較極端的少見情況，例如前幾天@影像科豪大夫 微頭條的一個病例，一個2mm，但是其實是一個直腸癌肺轉(zhuǎn)移的病例。所以即使很小的，考慮風(fēng)險相對低的，也要定期復(fù)查。
但是決定肺部結(jié)節(jié)危害性大小的不止肺部結(jié)節(jié)大小。例如，同樣8毫米的肺部結(jié)節(jié)，有的磨玻璃結(jié)節(jié)，相對密度-500以內(nèi)，邊緣又很清晰，中間有空泡樣改變，有血管進入等危險因素，則屬于危險程度比較高的的肺部結(jié)節(jié)，需要擇期手術(shù)。
有的肺部結(jié)節(jié)呈現(xiàn)為胸膜下的三角形、光滑、長條形實體結(jié)節(jié)，則提示良性結(jié)節(jié)概率非常大。這些良性肺部結(jié)節(jié)中，多為肺內(nèi)淋巴結(jié)、炎癥斑塊增殖灶等，一般不會往肺癌方向發(fā)展的。
最重要的是根據(jù)CT中肺部結(jié)節(jié)的特征辨別風(fēng)險性，如果片子看是一個低風(fēng)險的8mm肺部結(jié)節(jié)，可以選擇三個月后復(fù)查一次；如果三個月后復(fù)查對比沒有變化，可以半年再復(fù)查1次。經(jīng)過兩次隨訪問都沒變化，以后可以一年復(fù)查一次。
