過敏性紫癜是較為常見的小兒自身免疫性疾病，屬于中醫(yī)學(xué)的“血癥‘’，“紫斑”等范疇，目前發(fā)病原因不明。我國著名的中醫(yī)紫癜血液病專家胡桂生教授說，本病以廣泛的小血管炎癥為病理基礎(chǔ)，皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關(guān)節(jié)腫脹和腎炎等癥狀為其主要臨床表現(xiàn)。冬春季發(fā)病多。針對過敏性紫癜的治療，中醫(yī)有其獨到之處。
小兒過敏性紫癜是由什么原因引起？
小兒過敏性紫癜的病因尚不完全清楚，感染（細(xì)菌、病毒、寄生蟲等）、食物（牛奶、雞蛋、魚蝦等）、藥物、花粉、蟲咬及預(yù)防接種等都可以作為致敏因素，使具有敏感素質(zhì)的機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，從而造成一系列損傷。然而，除少數(shù)患者與食物過敏、昆蟲叮咬或接觸某些化學(xué)藥物有直接關(guān)系外，大多數(shù)病例查不到所接觸的抗原。多數(shù)患兒在發(fā)病前1-3周有上呼吸道感染史。胡桂生教授說，過敏性紫癜中醫(yī)辨證一般分為實證和虛證兩大類，實證多為血熱、濕毒、瘀血，兒童多見實證，大多由于患兒長期嗜食肥甘厚味或辛辣之品，或平日穿衣過厚導(dǎo)致熱毒內(nèi)蘊。也有部分患兒于外感六淫邪氣后，未及時驅(qū)邪或調(diào)護(hù)不當(dāng)導(dǎo)致邪熱留戀經(jīng)脈所致。虛證多為陰虛火旺和脾腎不足，多見于久病患兒。
小兒過敏性紫癜的癥狀有哪些？
本病多起病急驟，多以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀。也可早期表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、乏力、食欲減退、頭痛、腹痛及關(guān)節(jié)疼痛等非特異性表現(xiàn)。皮疹較輕微或缺如，造成早期診斷困難。胡桂生教授說，最常見表現(xiàn)為以下四個方面。
（1）皮膚癥狀 皮疹多見于下肢遠(yuǎn)端，其次見于臀部。其它部位也可出現(xiàn)。特征性的皮疹為高出皮膚，壓之不褪色，大小不等，對稱分布的紅色或紫紅色皮疹。皮損部位還可形成出血性水泡，甚至壞死、潰爛。
（2）關(guān)節(jié)癥狀 大多數(shù)患兒有關(guān)節(jié)腫痛，在發(fā)病早期可出現(xiàn)四肢、軀干、頭部的血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為皮膚腫起大包，壓痛明顯，有的腫包伴有瘀斑，易使家長誤以為是磕碰所致。
（3）消化道癥狀 較為常見，最常見癥狀為腹痛，同時可伴有嘔吐。約半數(shù)患兒大便潛血陽性，部分患者出現(xiàn)黑便甚至血便，嚴(yán)重患兒甚至嘔血。少數(shù)患兒可并發(fā)腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血性小腸炎，需要外科手術(shù)治療。如果腹痛出現(xiàn)在皮膚癥狀之前，易被誤診。
（4）腎臟表現(xiàn) 可發(fā)生于病程的任何時期，但多數(shù)于紫癜后2-4周出現(xiàn)，也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期。病情輕重不等。
（5）其他癥狀 一些少見癥狀如中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心肌損害、肝損害等表現(xiàn)也偶見發(fā)生。
一般需要做哪些檢查以判斷小兒過敏性紫癜？
本病無特異性實驗室檢查，但需查血常規(guī)除外血小板減少性紫癜，查自身抗體譜除外系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他風(fēng)濕類疾病。
家長怎樣護(hù)理過敏性紫癜患兒？
急性期應(yīng)注意休息，避免感染，保持心情舒暢，忌食生冷辛辣油膩等食物。若癥狀明顯最好先進(jìn)食免動物蛋白飲食。尤其要注意目前市面上的許多零食、飲料（包括方便面、火腿腸等）因添加色素、防腐劑等，對患兒會有一定影響，建議盡量避免食用。。切忌飽食。若有腹部癥狀，一般建議流食甚至禁食。待病情平穩(wěn)后再逐漸添加飲食，并可逐一添加動物蛋白如肉、蛋、奶。但一些食品如牛羊肉、海鮮等短期內(nèi)不建議食用。胡桂生教授說，在急性期建議避免劇烈運動，如有明顯的關(guān)節(jié)腫痛建議臥床休息，若病情緩解可從事一些比較輕松，不費體力的活動如看書、畫畫、散步等。病情完全緩解后可逐漸恢復(fù)體育活動。平時注意休息，盡量避免熬夜、過勞。
針對小兒過敏性紫癜，有什么治療方法？
西醫(yī)治療主要為腎上腺皮質(zhì)激素治療，但僅用在有嚴(yán)重消化道病變及腎臟病變嚴(yán)重時（腎病綜合征或急進(jìn)性腎炎）。對嚴(yán)重病例可用丙種球蛋白沖擊治療或加用免疫抑制劑治療。針對不同癥狀可予以對癥治療，如有腹痛時予以靜點西咪替丁抑酸止痛。針對皮膚與關(guān)節(jié)癥狀，西醫(yī)無特殊治療方法。胡桂生教授說，可服用中藥治療，本病配合中藥治療能明顯減輕患兒的臨床表現(xiàn)，減少復(fù)發(fā)，改善預(yù)后。本病為自限性疾病，多數(shù)患兒預(yù)后良好。但本病易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)間隔時間數(shù)天至數(shù)月不等。部分遺留有嚴(yán)重后遺癥如腎病綜合征的患兒預(yù)后不良。
