時間:2014-08-01 22:20來源:本站原創(chuàng)點擊: 542

　【概要】感染性肺炎是多種原因引起的肺部炎癥的總稱。通常分為大葉性 肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎，或按病原分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、立克次體肺炎、肺炎支原體肺炎、真菌性肺炎及放射性肺炎等。臨床實踐中以細(xì) 菌性肺炎更為常見。本病中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由溫?zé)嶂耙u肺所致，故常見惡寒高熱、 呼吸困難、胸痛、胸悶，咳嗽咳痰等。中藥治療應(yīng)以清熱為主，并輔以化痰止 咳等對癥治療。

處方1  加味瀉白散

【方藥與用法】桑白皮25g，地骨皮、前胡、黃芩各15g，知母、薏苡仁、 枇杷葉各10g，浙貝母、杏仁各12g，甘草6g；上藥水煎2次，取汁混勻，于上午、 下午各服1次，每日1劑。兼有惡寒發(fā)熱、全身疼痛、苔薄黃、脈浮數(shù)等表證者，宜加用金銀花、連翹、竹葉、荊芥、薄荷；兼有高熱口渴、鼻煽氣粗者，可加用麻黃、石膏；痰中帶血者，可加用側(cè)柏葉、白茅根；便秘者，宜加大黃或火麻仁等；神昏澹語者，可加用安宮牟黃丸1枚，須在研碎后沖服；伴心掙者， 可加用當(dāng)歸、黃芪、瓜蔞；重癥肺炎、高熱脫水者，可配合清開靈或雙黃連肌注或靜滴。
【功能與主冶】清瀉肺熱，止咳平喘；主治老年性感染性肺炎。
【療效評估】已有報道，以此方加減治療58例老年性感染性肺炎，顯效 50例、好轉(zhuǎn)7例，其總有效率為98%，治療服藥平均為15劑，多則30劑、少則6劑。
【注意事項】服藥期須忌食蟹、蝦等易于引起過敏的食物；同時還應(yīng)增加營養(yǎng)性飲食，以增強機體抵抗力。

處方2  肺熱寧

【方藥與用法】石膏20g，麻黃8g，杏仁、大黃、桑白皮各10g，黃芩6g，甘草5g；上藥加水600ml煎服，每日1劑，分為2次服；病情較重者每日可增服1劑，小兒劑量酌減。痰多者，宜加瓜蔞皮l0g；口唇青紫者，宜去杏仁，加赤芍8g、紅花6g；大便秘結(jié)者，可重用大黃至20g；氣虛者，宜減大黃，加 黃芪l0g；陰虛者，宜加沙參和麥冬各l0g。
【功能與主治】清瀉肺熱，止咳平喘；主治肺炎，如出現(xiàn)咳嗽、喘促氣急、 鼻翼煽動、痰稠而黃、口渴汗出、小便黃、大便不暢或秘結(jié)、舌質(zhì)紅、苔黃或黃膩、 脈浮數(shù)或滑數(shù)等，肺部聽診聞及濕性I羅音、血常規(guī)可見白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，胸部X線檢查可顯示炎性病變陰影。
【療效評估】已有報道，以此方治療62例患者，總有效率達(dá)96%。
【簡釋】麻杏石甘湯能清宣肺熱、止咳平喘，與黃芩、桑白皮配伍，可加強清肺化痰之功效。方中加入大黃，更有助于泄熱導(dǎo)滯，適用于痰熱阻盛、肺失宣降、腑氣上逆、大便秘結(jié)時的治療。

處方3  涼膈散加減

【方藥與用法】連翹20g，大黃（后下）、芒硝（沖服）、黃芩各15g,，梔子l0g，薄荷、甘草各6g。上藥水煎300ml，每日服2次，每6h服150ml。
【功能與主治】清瀉肺熱；可作為休克型肺炎的輔助治療，患者呼吸急促、 面色晦暗、四肢厥冷、胸腹灼熱、尿短赤或無尿、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、苔干黃燥、 脈微細(xì)欲絕等。必要時也應(yīng)進(jìn)行輸液，以補充血容量和維持電解質(zhì)及酸堿平衡。
【療效評估】以此方治療12例患者，全部治愈，休克糾正時間平均為 10?24h，體溫降至正常時間平均為4.1天。
【簡釋】休克型肺炎起病急驟，患者表現(xiàn)里熱熾盛、四肢厥冷、意識恍惚， 屬于熱厥證的范疇?！柏收?，必發(fā)熱，前熱者后必厥，厥深者熱亦深，厥微者 熱亦微，厥應(yīng)下之……”，因此，選用涼膈散以清瀉肺熱，為治療熱深厥深證休克型肺炎的要方。

處方4  清肺飲

【方藥與用法】連翹15g，金銀花、金蕎麥各30g，杏仁、柴胡、桔梗、桃仁、 大黃（后下）各10g；上藥水煎2次，分早、晚兩次口服，每日1劑；患者高熱不退時，每日增服1劑，分成4?6次服藥。
【功能與主治】清熱解毒，祛痰排膿；適用于肺炎實變期的治療。
【療效評估】現(xiàn)有報道，用此方治療126例患者，痊愈97例、好轉(zhuǎn)22例， 總有效率達(dá)94%以上。
【簡釋】清肺飲能清熱、解毒和通腑兼治。治療中早用大黃，能夠通便降濁， 使肺中實熱下行、邪有出路，發(fā)揮通腑護臟的功效；還有清熱解毒、活血的功效， 與其他清熱解毒藥有協(xié)同作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，大黃對肺炎雙球菌、鏈球菌、 金黃色葡萄球菌均具有比較強的抗菌作用。肺炎實變期，依據(jù)甲床微循環(huán)的變 化，認(rèn)為可能出現(xiàn)微循環(huán)功能障礙，故宜選擇清熱藥與活血化瘀藥同用，如方中用桃仁活血祛瘀，以降低毛細(xì)血管通透性、減少炎性滲出，提高血流速度、 改善局部微循環(huán)，從而有助于加快局部炎癥的吸收。

處方5  升降散加減

【方藥與用法】僵蠶、蛑蛻、梔子、杏仁、佩蘭、淡豆豉、魚腥草、枇杷 葉、半夏、浙貝母各l0g,姜黃6g;上藥水煎2次，分3次口服，每日1劑，連用6天為1療程。高熱不退者，宜加石膏30?50g;兼有表證者，可加用香 薷10g、薄荷8g;大便秘結(jié)者，宜加用大黃（后下）10g；伴有胃腸濕熱者，可加入黃連10g、茵陳15g。
【功能與主治】宣肺開郁，清熱化濕；主治濕熱郁肺型細(xì)菌性肺炎，患者 低熱不退、咳嗽痰多、胸痛且悶、心煩、汗出不暢、疲乏納差，舌紅、苔黃白 而厚膩、脈滑數(shù)。
【療效評估】已有報道，以此方加減治療57例患者，治愈25例、好轉(zhuǎn)30 例，其總有效率達(dá)96%，而且明顯優(yōu)于單用西藥的療效。
【簡釋】濕熱郁肺型細(xì)菌性肺炎具有濕熱郁遏上焦、病證纏綿難治的特點。 對此，宜用升降散加減以宣達(dá)肺氣、清化濕熱。方中僵蠶、蟬蛻辛涼宣透，解 郁開閉，能助熱透越：姜黃可行氣散郁；杏仁、枇杷葉能開宣肺氣，舒暢氣機； 浙貝母、半夏化痰止咳；加入梔子、淡豆豉可清解郁熱；加入佩蘭、魚腥草能 產(chǎn)生芳化濕熱之功效。

處方6  清肺湯

【方藥與用法】葦莖、薏苡仁各25g,冬瓜子30g,魚腥草、丹參各15g, 黃芩、桃仁、川貝母各10g,甘草知。上藥水煎2次，每日早、晚2次分服 每曰1劑。肺熱壅盛者，宜加梔子、桑白皮、葶藶子；痰熱盛者，可加瓜蔞仁、 天竺黃、海浮石、竹瀝；血瘀甚者可加紅花、赤芍、三七；病久耗氣、傷陰者， 則須加用生脈散或沙參及麥冬等。
【功能與主治】清肺化痰，活血祛瘀；主治老年性肺炎，如咳嗽咳痰、胸悶、 喘促、痰白或黃、發(fā)熱或低熱、口唇青紫、舌紅或暗、有瘀斑、苔黃、脈數(shù)或澀。
【療效評估】有人報道，以此方加減治療109例老年性肺炎，顯效50例、 有效47例，總有效率約為89%。
【簡釋】老年性肺炎在痰熱阻肺時，時常兼夾著血瘀。方中葦莖、黃芩、 魚腥草、冬瓜子、川貝母、薏苡仁等，能夠清熱化痰，配伍丹參、桃仁則能產(chǎn) 生活血祛瘀的功效。

處方7  加味仙方活命飲

【方藥與用法】金銀花30g,穿山甲、皂角刺各20g，天花粉15g，白芷、桑白皮、梧梗各12g，當(dāng)歸、防風(fēng)、陳皮、貝母、黃芩各10g，甘草5g；上藥水煎2次，分2次口服，每日1劑，連用7天為1療程?；颊呖饶撎祷蜩F銹色痰時，宜加用魚腥草30g；患者胸痛甚重時，須加用瓜蔞15g。
【功能與主治】清熱解毒，活血祛痰；主治支氣管肺炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、 咳嗽咳痰、肺實變體征或濕性啰音。
【療效評估】有人報道，經(jīng)此方加減治療46例患者，顯效29例、有效11例，臨床總有效率約為87%。
【簡釋】仙方活命飲具有清熱解毒、消腫排膿、活血止痛的功效，曾是治 療外科炎癥的要方。此方加味主治細(xì)菌性肺炎，仍能獲得比較滿意的效果。

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