腎臟是人體的重要器官，其主要功能是通過(guò)腎小球的濾過(guò)及腎小管的重吸收和分泌功能生成尿液、排泌代謝廢物、維持體內(nèi)水、電解質(zhì)酸堿等代謝平衡；腎臟也有內(nèi)分泌功能（如產(chǎn)生腎素、紅細(xì)胞生成素、活性維生素D等）以調(diào)節(jié)血壓、紅細(xì)胞生成和鈣磷代謝。
導(dǎo)致腎損害的常見(jiàn)藥物
抗生素類藥物
氨基糖甙類：鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素（阿米卡星）。此類藥物對(duì)腎的毒性程度依次為，慶大霉素>丁胺卡那霉素>鏈霉素。慶大霉素的腎毒性低于新霉素、兩性霉素B。
頭孢菌素類：頭孢噻啶腎毒性較大，頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定腎毒性作用較弱。
抗結(jié)核藥物：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，多粘菌素B、E，半合成青霉素，甲氧苯青霉素，氨芐青霉素。
磺胺類：復(fù)方新諾明。
氟喹諾酮類：氟哌酸、環(huán)丙沙星、氟嗪酸（氧氟沙星）等，其中左氧氟沙星不良反應(yīng)最少且輕。
非甾體類抗炎藥物
消炎痛（吲哚美辛）、扶他林（羥氯芬酸鈉）、托美?。妆锦＿谅逡宜幔?、羥基保泰松（羥布宗）、阿司匹林（對(duì)酰水楊酸）、布洛芬、炎痛喜康、芬必得、奇諾力、萘普生、舒林酸、安乃近等，多數(shù)感冒藥中含有以上某些成分。
鎮(zhèn)痛劑：非那西丁、去痛片、復(fù)方阿司匹林APC、撲熱息痛。
造影劑：高濃度大劑量碘化物可導(dǎo)致中毒性腎病，選用泛影葡胺腎損害較少。
環(huán)孢素A：滲透劑
甘露醇、低分子右旋糖酐。
其他：某些抗癌藥、硫唑嘌呤、別嘌呤醇、西米替?。ɡ啄崽娑。┑?。
部分中藥
關(guān)木通（馬兜鈴酸）、朱砂、雄黃、防己、細(xì)辛、魚(yú)膽、蜈蚣、雷公藤、安宮牛黃丸、龍膽瀉肝湯等。由于吃龍膽瀉肝丸導(dǎo)致的馬兜鈴酸腎病，除了導(dǎo)致腎功能衰竭之外，甚至最近的研究還會(huì)導(dǎo)致尿路上皮癌的發(fā)生。
藥物性腎損傷的主要癥狀：
導(dǎo)致藥物性腎損傷的藥物不同，癥狀也不相同，常見(jiàn)會(huì)出現(xiàn)急性腎損傷癥狀、腎小管間質(zhì)病變癥狀、腎病綜合征癥狀、腎小管損傷癥狀、梗阻性腎病癥狀、繼發(fā)溶血性尿毒綜合征癥狀等，具體表現(xiàn)如下。
急性腎損傷癥狀
病人在短時(shí)間內(nèi)可以出現(xiàn)血肌酐的快速升高，還可以伴隨有少尿、無(wú)尿等情況，與腎小球?yàn)V過(guò)率快速降低有關(guān)。常見(jiàn)原因是服用氨基糖苷類藥物，包括慶大霉素、阿米卡星等，或者泛影葡胺、碘海醇等造影劑，對(duì)腎臟有直接毒性，可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)急性腎損傷。
腎小管間質(zhì)病變癥狀
病人可以表現(xiàn)為血尿、白細(xì)胞尿、蛋白尿等，部分病人可能會(huì)有腎功能損害，表現(xiàn)為血肌酐升高等。常見(jiàn)于服用卡那霉素等抗生素、順鉑等抗腫瘤藥物，或阿司匹林等非甾體抗炎藥后，可能會(huì)引起腎小管的間質(zhì)病變。
腎病綜合征癥狀
主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥等。常見(jiàn)于布洛芬等非甾體抗炎藥導(dǎo)致的腎病綜合征，病人的腎小球基膜通透性增加。
腎小管損傷癥狀
這時(shí)病人可能會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿等情況，腎臟損傷后容易出現(xiàn)尿液紅細(xì)胞增加。常見(jiàn)于新霉素等氨基糖苷類藥物，或者磺胺嘧啶等磺胺類藥物、阿司匹林等抗生素藥物的使用者，可引發(fā)腎毒性反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致腎小管損傷。
梗阻性腎病癥狀
這時(shí)病人可以表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿、血肌酐升高的癥狀。如果病人應(yīng)用磺胺嘧啶等磺胺類藥物、阿莫西林類藥物、氨甲喋呤等抗腫瘤藥物，容易出現(xiàn)血尿酸鹽的堆積，導(dǎo)致腎小管堵塞。
繼發(fā)溶血性尿毒綜合征癥狀
可出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、血尿等表現(xiàn)。如服用了避孕藥、他克莫司、奎寧等，可出現(xiàn)腎毒性反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)，繼而導(dǎo)致繼發(fā)溶血性尿毒綜合征。
其它癥狀
部分病人會(huì)伴有腹痛、腹瀉等胃腸道的不良反應(yīng)，皮疹等皮膚癥狀，以及精神疲勞、夜間睡眠不安、舌暗或者瘀斑等癥狀。腎損傷比較嚴(yán)重的病人會(huì)伴有面白、口渴、肢冷、血壓下降等，蛋白尿較嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)泡沫尿，以及尿色變深。當(dāng)病人出現(xiàn)蛋白尿較多、血壓增高、水鈉潴留等情況，可能會(huì)伴有雙下肢或眼瞼浮腫。
如何避免藥物性腎損傷？
能不服藥的盡量不服，通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)來(lái)改善病情。同一時(shí)期內(nèi)不要服太多種類的藥，一般不超過(guò)五種。選用高效、低毒、不良反應(yīng)較少的藥物，并控制劑量，不長(zhǎng)期服用同一種藥物。老年人盡量不要長(zhǎng)期大量使用保健藥物，否則會(huì)導(dǎo)致不可預(yù)見(jiàn)的副作用。有時(shí)候會(huì)引起不同程度的腎損害。盡可能到正規(guī)醫(yī)院看病，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，服用藥物后密切觀察臨床癥狀和效果，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象及時(shí)就診，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，早期預(yù)防。
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