來源：西交一附院婦產(chǎn)科
低分子肝素（Low Molecular Weight Heparin，LMWH）是由普通肝素（也叫未分級肝素，Unfractionated Heparin,UFH）分離或降解得到的，相對分子質量約為其1/3的組分或者片段，具有體內生物利用度高，半衰期長、不良反應少等特點。
那么低分子肝素的作用機制是什么？人體的凝血機制分為內源性凝血途徑和外源性凝血途徑。內源性凝血途徑是指從因子Ⅻ激活，到因子X激活的過程。外源性凝血途徑是從組織因子暴露于血液而啟動，到因子Ⅹ被激活的過程。隨后共同的途徑是因子X被活化為Xa，進一步活化凝血酶原（凝血因子II）為凝血酶（凝血因子IIa），分解纖維蛋白原為纖維蛋白單體，交織形成纖維蛋白（見下圖）。
在沒有肝素的情況下，抗凝血酶（ATIII）滅活凝血因子Xa的速度極其緩慢，肝素通過自身一個獨特的戊糖序列，與抗凝血酶（ATIII）高親和力結合，誘導ATIII構象的改變，從而大大提升了ATIII對凝血因子Xa的抑制作用。因肝素中含有約2/3的結構不能與ATIII親密結合，因此人們通過各種方法，僅篩選留下可以與ATIII親密結合的1/3結構，便成了低分子肝素。
A.凝血途徑; B.肝素/低分子肝素的抗凝機制
目前FDA批準的低分子肝素制備方法有：亞硝酸裂解法（那曲肝素，達肝素），β消除化學解聚法（依諾肝素）和肝素酶消化法（亭扎肝素）。我們在產(chǎn)科中較常用的低分子肝素有那曲肝素鈣（速碧林）、依諾肝素鈉（克賽）和達肝素鈉（法安明）。以克賽為例，我們可以看到其標明的規(guī)格有4000AXaIU/0.4ml/支、6000AXaIU/0.6ml/支。不難理解，AXa便是抗凝血因子Xa的意思。
