一門學術(shù)的觀念系統(tǒng)，是它的處于深層的思想內(nèi)容，有韌性持久，作用廣泛和深刻，且不易改變的性質(zhì)。中西醫(yī)學術(shù)體系中具有這種意義和作用性質(zhì)的觀念內(nèi)容既豐富又特點鮮明，正是二者的差異，才引導了中西醫(yī)學展開了不同的理論努力和技術(shù)探索，從而使中西醫(yī)學走上了不同的學術(shù)方向，產(chǎn)生了不同的認識結(jié)論和學術(shù)范式。
一、有機生成與機械結(jié)構(gòu)的整體觀念
以往常常認為西醫(yī)重局部，中醫(yī)重整體，中醫(yī)辨證論治，靈活多變，西醫(yī)頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳。這種認識既不符合事實，也沒有說出中西醫(yī)差別的深層問題。其實，中西醫(yī)學都有整體觀念，只不過是兩種不同的整體觀念，這兩種整體觀念具有極其不同的思想內(nèi)容。
（一）中醫(yī)學整體觀：有機生成論
中醫(yī)學是把人體視作一個不可分割的整體，因此，疾病的發(fā)生和診斷治療都必須從整體著眼，從整體入手。因為辨證論治所依據(jù)的證候，只能是整體的證候，局部的表現(xiàn)只能從整體才能得到原因和意義的說明。離開整體，僅從局部出發(fā)則診斷和治療無法獲得充分的理由。中醫(yī)學整體觀念的思想內(nèi)容有如下兩方面值得注意：
1、有機整體觀的物質(zhì)基礎是一元之氣
元氣不具備粒子特點，至大無外，至小無內(nèi)，以化生方式生成萬物。因為不具備粒子性，它與萬物的關系就不會是構(gòu)成關系。因此它是有機的而不是機械的，由此也就不能進行分析分割。元氣論排除了物質(zhì)元素的質(zhì)和量及其結(jié)構(gòu)聯(lián)系，所以要認識事物就不可能通過事物內(nèi)部的結(jié)構(gòu)分析完成。真是這一思想特點，就使得中醫(yī)學理論沒有建立在解剖形態(tài)基礎之上，臨床實踐中的手術(shù)外科也就沒有獲得最重要的認識基礎。
2、中醫(yī)學的整體觀重重視的是事物的外部聯(lián)系
事物的整體性既然無法通過事物內(nèi)部的結(jié)構(gòu)分析得到論證，那就只能通過外部聯(lián)系進行說明。因為任何事物都不能孤立存在，都是通過普遍聯(lián)系來表征自身。為了說明人體生命活動的整體性，中醫(yī)學的整體觀內(nèi)容主要就是人與自然、人與社會、形體與情志、不同臟腑之間機能的聯(lián)系，而很少有物質(zhì)形態(tài)的結(jié)構(gòu)分析內(nèi)容。鑒于此，在分析認識人的生命現(xiàn)象和診治疾病時，往往要從這種廣泛外部聯(lián)系中去把握。在這種思想指導下，中醫(yī)辨證論治才主張因時、因地和因人而異。
（二）西醫(yī)學整體觀：機械結(jié)構(gòu)論
從古希臘直到近代，西方醫(yī)學也奉行自己的整體觀，但是西醫(yī)學的整體觀與中醫(yī)學具有截然不同的思想內(nèi)容。希波克拉底的整體思想還有與中醫(yī)類似的內(nèi)涵，強調(diào)人的生命活動以及疾病的診治要考慮環(huán)境因素，但是它沒有構(gòu)成西方醫(yī)學整體觀的主要傾向。從古希臘的阿爾克馬翁到古羅馬的蓋倫，都從事動物的形態(tài)解剖，而且做出了許多形態(tài)結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)。而近代的拉美特利以“人是機器”的觀點把西醫(yī)的機械結(jié)構(gòu)性整體觀表達得淋漓盡致。這種從結(jié)構(gòu)說明機能的思想認識構(gòu)成了西方醫(yī)學奉行至今的傳統(tǒng)。其思想內(nèi)涵也有兩方面應該重視：
1、這種機械結(jié)構(gòu)的整體思想是建立在粒子要素基礎上的
古希臘恩培多克勒的四元素和德謨克利特的原子論世界觀是西醫(yī)機械結(jié)構(gòu)整體觀的思想基石，這種世界觀認為世界萬物都是由粒子性的的要素構(gòu)成的。因此，要認識整體就必須對整體進行分析分解，直到找出構(gòu)成整體的要素及其結(jié)構(gòu)關系，只有這樣才能對整體給出說明。在這種整體思想支配下，不論微觀還是宏觀認識，揭示形態(tài)結(jié)構(gòu)始終是西醫(yī)最重要的基礎。
2、既然人就像一架機器，要認識機器就必須把機器還原成零件
不論這架機器的零件有多少，分布有多少層次，都是可以還原的。在這種思想支配下，西方醫(yī)學始終致力于還原認識方向，如今起源于西方的現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)從整體、系統(tǒng)、器官、組織深入到細胞和分子水平，顯示出了生命體多要素和多層次的結(jié)構(gòu)復雜性?；跈C械結(jié)構(gòu)整體觀，還原分析就成了西方醫(yī)學的認識傳統(tǒng)，它的診斷治療實踐都表達了這種結(jié)構(gòu)意識。
二、天人合一與天人分立的自然觀念
人既是自然的產(chǎn)物，也必然要與自然發(fā)生相互作用。人的生命活動和疾病的發(fā)生以及保護健康與治療疾病，都離不開自然環(huán)境。人與自然是處于什么關系中，人怎樣對待自然才能獲得最大的自由和益處呢？為了守護生命，保衛(wèi)健康，征服疾病，就必須處理人與自然的關系。如何認識和處理人與自然的關系，中西醫(yī)學也同樣持有十分不同的思想觀念。
（一）中醫(yī)主張?zhí)烊撕弦唬匾曧槕匀?/b>
崇尚自然，順應自然，最后達到天人合一，這是中醫(yī)學始終貫徹的思想。它的主要內(nèi)容有二個方面：其一是強調(diào)與自然的統(tǒng)一和諧，其二是強調(diào)自然而然的狀態(tài)，不主張施以人為的干擾。這一自然觀念的特點和作用結(jié)果也有二個方面：
1、與自然的和諧統(tǒng)一是以順應自然為前提的
中醫(yī)學認為，人生存于自然環(huán)境中，自然環(huán)境對人具有絕對的制約性。因此人必須順應自然，順應自然的做法則是順自然之道，循自然之理，用自然之物，盡自然之力，全自然之功。中醫(yī)學的運氣學說，子午流注針法就是順應自然的理論和技術(shù)，而應用自然藥物，應用夾板固定骨折脫位則是順應自然的藥物和器材，而四時養(yǎng)生，盡其天年也不過是順應自然的標準結(jié)果。因此，中醫(yī)養(yǎng)生與西方的健身是截然不同的理念，超體能的健身常常會損害健康，而養(yǎng)生卻可使人益壽延年，完成生命的完整過程。
2、順應自然以達到天人合一為目標
人是自然的產(chǎn)物，因此人必須順應自然，順應自然的最高目標則是與自然同一。中醫(yī)學認為自然萬物與人一樣，都是天地孕育的，因此與人是平等的。莊子就主張“天地與我并生，萬物與我為一”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》也說要“萬物并育而不相害”，“與萬物浮沉于生長之門”。這一思想的合理性在于強調(diào)尊重自然，服從自然，缺點是壓抑了對自然的改造。其結(jié)果是一方面中醫(yī)積累了保守治療的可貴經(jīng)驗，另一方面是人工發(fā)明的產(chǎn)物太少。既沒有結(jié)構(gòu)復雜的診療儀器，也很少有人工設計的藥物。
（二）西醫(yī)主張?zhí)烊藢α?，重視征服自?/font>
西方文化從古希臘時期就主張物我分離、主客對立。強調(diào)人要征服自然、改造自然，只有征服了自然才能求得自己的生存和發(fā)展，只有改造自然，才能使自然符合人的需要。這一思想也包含了復雜的內(nèi)涵：
1、首先主張人與自然不同
人和自然是不同的存在，自然界是外在于人的，認識自然和改造自然都必須首先承認人與自然的區(qū)別。古希臘的普羅泰格拉提出“人是萬物的尺度”，《圣經(jīng)》說：“凡地上的走獸和空中的飛鳥，都必驚恐、懼怕你們；連地上一切的昆蟲并海里一切的魚，都交付你們的手，凡活著的動物，都可以做你們的食物，這一切我都賜給你們，如蔬菜一樣?！苯目档掠终f“人為自然立法”。歐洲人從來不委身于自然，西方全部文明的進程是以精神法則戰(zhàn)勝自然法則-----人戰(zhàn)勝自然為標志的。征服自然成了西方文化永恒的價值，也是西方科學的使命。西方醫(yī)學就是以這種態(tài)度認識把握生命和疾病的，一切醫(yī)藥發(fā)明都是征服自然的成果。
2、強調(diào)征服改造自然
西方這種天人對立、征服自然的精神激勵了西方人在自然面前的創(chuàng)造性，在認識自然和改造自然方面，取得了輝煌的成就。在認識生命的各個方面都不斷深入，在改造自然的過程中使自然透露出了秘密，因而做出了一系列科學發(fā)現(xiàn)和技術(shù)發(fā)明。如今，生命科學已經(jīng)掌握了分子水平的密碼，距離人造生命已經(jīng)不遠了。但是征服自然也給人類造成了災難，生態(tài)破壞，環(huán)境污染，能源危機等都是征服自然帶來的嚴重后果。西醫(yī)所帶來的一系列醫(yī)藥副作用，從思想根源上，也都與征服自然的取向有關。而器官移植、試管嬰兒、代孕母親、克隆生命乃至人造生命究竟會給人類帶來什么，也引起了世界的普遍關注。
三、臨床實用與科學認識的實踐價值觀念
人類創(chuàng)造醫(yī)學就是為了防病治病的，這是一切醫(yī)學的共同目的。但是怎樣才能更好地實現(xiàn)這一目標，在實現(xiàn)這一目標的進程中，應該遵循什么樣的方向和路線，應該采取什么樣的方式和方法呢？在這些問題上中西醫(yī)之間存在巨大差別，也導致了及其不同的結(jié)果。
（一）中醫(yī)學的實踐價值觀：重視直接實用效果
中醫(yī)學從開始到現(xiàn)在，都一直貫徹著臨證實用的思想原則。這一思想原則引導了中醫(yī)學的全部實踐活動，也導致了中醫(yī)學發(fā)展的特殊歷史成果。
1、直接實用的實踐觀造就了中醫(yī)學獨有的歷史文化景觀
其一，中醫(yī)學歷史上，只有臨證的名醫(yī)名垂史冊，而少有那些研究純粹生理、病理、病因、藥理等學問的學者。因為這些純學問研究不能解決臨證需要，不能直接治病，所以不受提倡和重視。其二，在中醫(yī)學發(fā)展的歷史上，沒有分化出獨立的生理、病理、病因、藥理等基礎研究學科。中醫(yī)學的理論都是切近臨證問題的，都是和臨證直接相關的。病因?qū)W和生理學一旦與臨證分離，就會變得毫無意義。其三，在中醫(yī)學發(fā)展歷史上，醫(yī)與藥一直合一，從未獨立出純粹的藥學。在中醫(yī)學傳統(tǒng)體系中，不懂醫(yī)者則無法研究藥學。歷史上的任何一本藥學著作，幾乎都是臨證醫(yī)生寫出來的。因為傳統(tǒng)的藥學理論與傳統(tǒng)醫(yī)理是完全合一的，不針對臨床病證，就無法建立藥物的性味、歸經(jīng)、功能、主治等理論概念。其四，在中醫(yī)學的發(fā)展歷史上，所有的醫(yī)藥著作，論述的都是臨證問題，或是與臨證相關的問題。而不探討純粹的生理、病理和藥理。
2、直接實用的實踐觀使中醫(yī)學產(chǎn)生了獨有的醫(yī)藥成就，同時也遺留了大量的科學文化之謎。
首先，強調(diào)臨床直接實用性使中醫(yī)學積累了大量的臨證經(jīng)驗，總結(jié)出了豐富多彩的方藥和非藥物療法。雖然中醫(yī)學在生命和疾病的科學認識方面存在大量空白，但是卻總結(jié)出了足以解決問題的有效實用經(jīng)驗。為了保護生命和征服疾病，人們不能消極等待科學認識完成之后再解決面臨的實際問題，在中醫(yī)學實用價值觀支配下，18世紀以前，中醫(yī)學的臨床能力是高于西方的。當時的傳教士在給西方的信件中極度贊美中醫(yī)療效的神奇，這就說明了中醫(yī)實用價值觀帶來的積極成果。
但是由于這種實用價值觀被強調(diào)到了極端，壓抑了對生命和疾病的科學認識，致使中醫(yī)學在實踐上早就解決的問題，在科學認識上卻遲遲沒有開始，很多成功經(jīng)驗到今天還沒有得到科學說明。因為科學認識的滯后，最終被西醫(yī)超過了。19世紀的傳教士，再給西方的信件中，就不像18世紀那樣贊美中醫(yī)了，反而極端貶斥中醫(yī)荒誕，這也能說明問題的另一面。
（二）西醫(yī)學的實踐價值觀：重視科學認識基礎
西方文化沉迷于追求事物的本質(zhì)，因此從古希臘開始就奉行純粹思辨的抽象理性。亞里士多德就說過這樣的話：我們研究自然就是為了擺脫愚蠢，沒有任何功利目的。這種思想追求引導了西方醫(yī)學發(fā)展方向，當然也產(chǎn)生了西方醫(yī)學的歷史成就。
1、追求對生命和疾病的科學認識，促進了西方醫(yī)學基礎醫(yī)學發(fā)達
古希臘的蘇格拉底就說過：知識就是美德。對事物本質(zhì)的索問使西醫(yī)從古希臘開始就一直致力于生命規(guī)律和疾病原因的探索，很早的時期西醫(yī)就進行過細致的解剖研究，做過很嚴格的生理實驗。到了近代，實驗成了西醫(yī)學不可缺少的研究方式。為了揭示生命和疾病的奧秘，西醫(yī)學通過科學實驗，做出了各方面的一系列發(fā)現(xiàn)和發(fā)明。依靠科學實驗，建立起了全面的基礎醫(yī)學體系，闡明了宏觀和微觀的形態(tài)結(jié)構(gòu)，構(gòu)建了堅實的形態(tài)學基礎，在形態(tài)認識基礎上也構(gòu)建了生理學、病理學、藥理學、微生物學、免疫學、遺傳學等等基礎醫(yī)學門類，這些構(gòu)成了臨床醫(yī)學的強大基石。最終，導致了西醫(yī)學整體的發(fā)展進步。
2、思辨理性雖然不計功利，但是具有更為深刻的使用價值
為認識而認識，為科學而科學的傳統(tǒng)，刻意于認識方法的建立和嚴密系統(tǒng)理論的構(gòu)成。這種理論雖然不直接實用，但是能確立對事物準確的理解。缺少理論基礎的應用技術(shù)是經(jīng)驗技術(shù)，而建立在嚴格系統(tǒng)理論認識基礎上的應用技術(shù)則是科學技術(shù)。這兩種技術(shù)具有極不相同的內(nèi)涵，也具有極不相同的意義。正是在這種思辨理性價值觀支配下，西方醫(yī)學近代之后迅速發(fā)展起來，科學上不斷作出新發(fā)現(xiàn)，技術(shù)上不斷作出新發(fā)明，臨床診治水平日新月異，不斷提升到更新的境界。
技術(shù)一旦獲得了科學的支持，就會形成標準化、統(tǒng)一化、規(guī)范化。隨著科學進步，技術(shù)也會躍遷到更高的層次。
四、直覺感悟與邏輯論證的思維觀念
要認識生命和疾病，要征服疾病從而保護生命和健康，就必須思維。而思維就一定會采取某種方式，不同的思維方式會對同一事物作出不同的認識結(jié)論，進而引導出不同的行動原則。正是不同的思維方式，導致了中西醫(yī)不同的發(fā)展。
（一）中醫(yī)思維方式：強調(diào)直覺感悟
重感悟體驗，是中國認識和思維的深刻傳統(tǒng)。這一傳統(tǒng)鮮明表現(xiàn)表現(xiàn)在概念、判斷和推理等思維形式中，概念是意象概念，判斷是直覺判斷，推理是類比推理。
1、中醫(yī)學的概念：意象性
中醫(yī)學的概念，幾乎沒有內(nèi)涵和外延的界限，都有物象的影子在背后。在闡述某種概念時，中醫(yī)學不是先做內(nèi)涵和外延規(guī)定，而是舉例比喻和形容。為了讓人理解，總是讓你從很多方面知道所說的東西像什么，很多情況下都不直接說是什么。比如說什么是氣，《內(nèi)經(jīng)》這樣描述：“氣之不得無行也，若水之流，若日月之行不休?！笔裁词顷庩枺秲?nèi)經(jīng)》這樣說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始?！比绱说鹊?，都給人一個可感知的對象，讓人據(jù)此去感悟，而不是做邏輯上的規(guī)定。
2、中醫(yī)學的判斷：直覺性
中醫(yī)學的判斷，依靠的是直覺，幾乎沒有任何邏輯根據(jù)。在對事物作出判斷時，多不闡述有什么邏輯依據(jù)，而是依據(jù)經(jīng)驗或思辨直接給出斷定。比如說“風為百病之長”、“百病皆因痰作祟”、“百病生于氣也”、“六氣皆從火化”等等；再如“酸酸甘化陰，辛甘化陽”、“補必兼溫，瀉必兼涼”、“補氣在補血之先，養(yǎng)陽在滋陰之上”等等，都沒有給出必然的理由?！秲?nèi)經(jīng)》的病機十九條都是這樣的判斷，直到現(xiàn)在也沒有給出符合邏輯的論證。
3、中醫(yī)學的推理：類比性
中醫(yī)學的推理，既不是歸納，也不是演繹，而是類比。歸納和演繹推理都需要確定的前提，而類比推理則只要找到兩個事物的相似就可以無限制地推出結(jié)論。中醫(yī)的很多結(jié)論都是依靠類比推理的出來的。比如人為什么是五臟而不是另外的數(shù)目，因為根據(jù)天人合一原則，人是一個小宇宙，與大宇宙是同構(gòu)的，天只有五行，所以人就只能是五臟。中醫(yī)對勝利、病理、藥理、診斷、治療各方面都盛行取類比象，這就是類比推理。
中醫(yī)學主張在學習醫(yī)理時要善于體悟,主張在制方時可以由其它方劑或其它事物相似性中尋求立方依據(jù),診脈強調(diào)“心中易了，指下難明”。學習醫(yī)理要“默而識之”，“尋思妙理”，診斷治療要“膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方”。強調(diào)“運用之妙，存乎一心”。 “審脈，辨證，處方，全賴以意為主”。這種表述充滿了直覺體悟的風習，體現(xiàn)了強烈濃厚的內(nèi)省色彩,這里不乏啟迪之智慧，有助于作出新的發(fā)明發(fā)現(xiàn)。但是，思維缺少嚴格的邏輯根據(jù)，結(jié)論的必然性就得不到保證，所以往往也會得出很荒唐的結(jié)論。
（二）西醫(yī)思維方式：重視邏輯論證
愛因斯坦說過西方科學發(fā)展得力于兩個條件，其中之一就是古希臘建立起來的思維邏輯。邏輯是客觀規(guī)律在頭腦中的反映，世界是一個整體，關于世界的各種知識就應該也是一個整體，知識之間是有聯(lián)系的，這種聯(lián)系就是知識的邏輯性。不能用邏輯性的知識說明客觀對象，那是因為沒有揭示出事物的本質(zhì)聯(lián)系，這時的知識還是零散的，沒有完整的系統(tǒng)性。西醫(yī)從古到今一直努力建構(gòu)知識的邏輯體系。
1、重視實證與邏輯
雖然生命現(xiàn)象復雜，很長時期內(nèi)處于描述狀態(tài)，但是西醫(yī)由于追求邏輯的傳統(tǒng)，所以始終把建構(gòu)醫(yī)學知識的邏輯系統(tǒng)作為目標，并以這一邏輯系統(tǒng)作為醫(yī)學真理的表達。在蓋倫時代，西醫(yī)就追求以內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變作為說明臨床異常表現(xiàn)的依據(jù)，為此他進行了活體急性生理實驗。西醫(yī)強烈的結(jié)構(gòu)功能主義已經(jīng)表達了重視邏輯論證的思維品質(zhì)，到了近代，這種重視邏輯論證的傳統(tǒng)得到了進一步的強化，因此才不斷作出了生理、病理、遺傳、免疫、藥理、診斷、治療等各方面定律的發(fā)現(xiàn)，而且在理論上對這些定律給出了邏輯論證。與中醫(yī)不同，西醫(yī)不但要知其然，尤其更要知其所以然和所當然，如果沒有達到知其所以然和所當然，那就沒有達到真理性認識。
2、概念、判斷和推理特點
在追求邏輯思維的方向下，西醫(yī)的概念是抽象概念，西醫(yī)的判斷是理性判斷，西醫(yī)的推理主要是歸納和演繹推理。抽象概念不允許根據(jù)事物外象去自由想象思考，而必須依據(jù)概念明確的內(nèi)涵去思考事物的原因和本質(zhì)。對醫(yī)學問題進行判斷，不能依據(jù)主觀感覺得出結(jié)論，而必須給出充分的邏輯依據(jù)。在思考醫(yī)學問題需要做出推論時，雖然也可以進行類比和歸納，但是得出的結(jié)論必須要接受檢驗，既使得到了事實證明，也必須完成理論上演繹邏輯的論證，否則就只是獲得了實際經(jīng)驗，還沒有完成真理性認識。
在這樣的思維傳統(tǒng)作用下，西醫(yī)不僅追求效果，尤其要追問理由，給不出充分理由的認識是難以被人承認的，其認識水平也是低級的。如獲得了藥物效果，如果給不出藥理學和藥化學的依據(jù)及理由，那只是偶然發(fā)現(xiàn)，不能算是科學成果。再如很早人類就知道種瓜得瓜，種豆得豆，發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象的人絕不能算是遺傳學家。當年的列文虎克最早發(fā)現(xiàn)了微生物世界，但是由于他不理解其中的意義，所他不是微生物學家。
由此可以反映出西醫(yī)學重視邏輯的思維特點及歷史意義。
五、法古繼承與開拓創(chuàng)新的歷史觀念
任何醫(yī)學都有歷史過程，但是由于社會歷史條件的差別，中國是在完全獨立的情況下形成了自己的文化傳統(tǒng)，這一特殊的文化傳統(tǒng)又孕育了中醫(yī)學；而西方醫(yī)學源于古希臘，而古希臘的文化從一開始就受到周邊的埃及、巴比倫等文化的影響，西方醫(yī)學是在這樣一個文化背景中形成的。正由于此，在對待歷史文化遺產(chǎn)的態(tài)度上，中西醫(yī)存在鮮明的差異。
（一）中醫(yī)學的歷史文化觀念
中醫(yī)學對歷史遺產(chǎn)過度相信，不肯超越，少有創(chuàng)新，如有創(chuàng)新，則被誣為離經(jīng)叛道和欺師滅祖，因此遵經(jīng)法古觀念支配了中醫(yī)學的歷史進程，由此導致學術(shù)形態(tài)幾千年穩(wěn)定不變。
1、崇圣尊賢
中國人自古就對神仙不太迷信，因此宗教情結(jié)很淡漠，沒有出現(xiàn)歐洲中世紀的宗教狂熱。宗教在中國文化生活中沒有起到支配作用，是中國人的圣賢情節(jié)取代了神靈在心靈中的地位。圣賢不是神，而是現(xiàn)實的完善的人。中國人崇尚圣賢，使中醫(yī)學沒有受到宗教迫害，得以長期的自由發(fā)展。
但是圣賢既然是人的楷模，同樣具有權(quán)威而不可冒犯。因此中醫(yī)學雖然排除了神靈，卻樹立了不可超越的圣賢。古圣先賢的思想理論只能效仿而不可更改，更不可否定，否則就會被視為欺師滅祖，大逆不道。正因為這種情結(jié)，使中醫(yī)學對古代名醫(yī)及其學說經(jīng)驗崇拜有加，很少質(zhì)疑批判，由此保持了學術(shù)體系幾千年沒有發(fā)生根本變化。盡管歷代都有各種醫(yī)書問世，但是新書并不否定舊書；盡管歷代也不斷提出新的學說，但是新說并不抵觸舊說；雖然歷代都有新的醫(yī)藥經(jīng)驗，但是并不依據(jù)這些新經(jīng)驗提出新理論。
在崇圣尊賢的思想支配下，中醫(yī)學在保留了豐厚的古典文獻的同時，也保持了學術(shù)體系的穩(wěn)定延續(xù)。
2、遵經(jīng)法古
崇圣尊賢的意識落實到治學上就必然會遵經(jīng)法古。中醫(yī)治學中，論述醫(yī)藥理論必引經(jīng)據(jù)典，直到今天，只要是論述中醫(yī)學的著述，幾乎必須引征大量經(jīng)典醫(yī)籍的原文，這方面的實例是不勝枚舉的。注釋古醫(yī)籍是中醫(yī)重要的治學方式，反復注釋古代經(jīng)典醫(yī)藥書籍是中醫(yī)學領域的一大文化景觀，從南北朝開始，直到今天，注釋經(jīng)典，甚至注釋同一經(jīng)典醫(yī)籍，不但從未完成，而且出現(xiàn)日益繁盛之勢。即愈到后代，注釋者愈多。
假經(jīng)說法是中醫(yī)陳述自我思想的方式。事實上，古人并沒有窮盡醫(yī)理藥性，很多現(xiàn)實問題古籍里并沒有現(xiàn)成的答案，所以每一代人都要面對新問題。然而由于法古觀念的限制，后人往往在闡述自己新思想內(nèi)容時不得不假借注經(jīng)的形式。如此，在對古代經(jīng)典中界定說明不清的命題進行解說時，就加進了自己的新認識。陳述新思想，研究新問題，卻要以古代命題的形式展開，而不能直接表達出來，足以證明法古觀念對中醫(yī)學的歷史作用。
崇圣尊賢是遵經(jīng)法古的精神內(nèi)容，而遵經(jīng)法古是崇圣尊賢的實踐活動。引經(jīng)據(jù)典也好，注釋經(jīng)典也好，其內(nèi)在精神都是認為古人或古圣賢寫下的著作包容了無限的內(nèi)容，足以為萬世垂法立極，后人只需用心學習研究他們留下的書就盡夠了。
（二）西方醫(yī)學的歷史文化觀念
西方醫(yī)學對待歷史文化的態(tài)度與中醫(yī)不同，他們不固守過去的東西，而熱心于突破過去，熱心于新的發(fā)明創(chuàng)造。古希臘和古羅馬時期就已經(jīng)顯露出這種創(chuàng)新意識。雖然在中世紀這種精神受到宗教壓迫，但是文藝復興之后，這種追求新進步的熱情又高漲起來。
1、不斷催生新的發(fā)明發(fā)現(xiàn)
西方醫(yī)學是以不斷出現(xiàn)新的發(fā)明發(fā)現(xiàn)來表現(xiàn)歷史過程的。從古希臘、古羅馬的四種體液學說、靈氣論學說、目的論學說，到中世紀的宗教神學理論，再到近代的機械分析認識模式，沒有任何一種思想和理論能夠持續(xù)不變，為了能夠理解說明不斷發(fā)現(xiàn)的新事實，醫(yī)學思想和理論總要不斷調(diào)整和更新。
古希臘醫(yī)學并不統(tǒng)一，很多派別的醫(yī)學思想和方法很不一致。希臘醫(yī)學除吸收埃及、巴比倫和亞述的醫(yī)學以外，還有小亞細亞西部的米諾亞民族的醫(yī)學。雖然古羅馬醫(yī)學繼承了古希臘的醫(yī)學成就，但是古羅馬醫(yī)學并沒有停止在古希臘醫(yī)學的水平上，也沒有限制在古希臘的醫(yī)學范圍內(nèi)。不論在實踐上還是在理論上，古羅馬的醫(yī)學都產(chǎn)生了新的內(nèi)容。
文藝復興運動中，懷疑教條、反對權(quán)威之風興起。于是，醫(yī)學界也產(chǎn)生了一場醫(yī)學革命。在解剖學、生理學、病理學、微生物學、免疫學、遺傳學、藥理學、胚胎學、診斷學和治療學等各領域都不斷產(chǎn)生了新的進步。
進入20世紀以后，醫(yī)學發(fā)展迅速而全面。不論在基礎醫(yī)學方面，還是在應用醫(yī)學方面，所取得的新成就要比以往幾千年的成就總和還要多。新事實、新規(guī)律不斷被發(fā)現(xiàn)，新技術(shù)、新方法不斷被發(fā)明，新問題不斷被突破，因此診斷和治療不斷呈現(xiàn)出新的境界。醫(yī)學新成就的獲得，不但改變了社會醫(yī)療條件，延長了人類的平均壽命，提高了人類的健康水平，而且也迫使人們不得不改變對生命和疾病的認識。
2、不斷更新醫(yī)學模式
西方醫(yī)學的歷史形態(tài)與中醫(yī)學截然不同，從古希臘的醫(yī)學體系誕生以來，歷經(jīng)了古羅馬、中世紀、文藝復興和近、現(xiàn)代不同歷史時期，隨著科學認識整體的發(fā)展進步，西方醫(yī)學的學術(shù)形態(tài)也經(jīng)歷了不同階段的變化?？v觀西方醫(yī)學的歷史過程，它的學術(shù)體系表現(xiàn)出了從一種形態(tài)向另一種形態(tài)的躍遷，從一個階段向另一個階段的嬗變。
古希臘和古羅馬時期，西方醫(yī)學的醫(yī)學模式是自然哲學模式。但是過羅馬的醫(yī)學已經(jīng)不同與希臘醫(yī)學，在學術(shù)體系和醫(yī)學模式上已經(jīng)有了許多新變化。在中世紀，宗教統(tǒng)治迫使西方醫(yī)學奉行神學模式。到了近代，因為機械力學的廣泛滲透，機械論世界觀占據(jù)了統(tǒng)治地位，因此西方醫(yī)學又表現(xiàn)出了機械論的模式。而到了現(xiàn)代，由于各門科學技術(shù)的全面神游到醫(yī)學領域，現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)出現(xiàn)了新的發(fā)展趨勢，又面臨了醫(yī)學模式的更新。一方面向高度分化的方向發(fā)展，學科越分越細，原初的醫(yī)學分科已經(jīng)被細化成許多細小的分科；另一方面又向高度綜合的方向發(fā)展，不同學科之間的關系越來越密切，不同學科之間發(fā)生了普遍的交叉滲透，由此產(chǎn)生了許多交叉學科、邊緣學科和橫斷學科。
面臨這樣的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)提出了“生物——心理——社會醫(yī)學模式”和“生態(tài)醫(yī)學模式”。
六、倫理滲透與純?nèi)巫匀坏娜宋挠^念
由于醫(yī)學與人的特殊聯(lián)系，所以醫(yī)學與人文的關系就表現(xiàn)出了復雜性。其實醫(yī)學和人文是兩種學問，其對象和內(nèi)容都是不同的，二者之間只有外在聯(lián)系而沒有內(nèi)在聯(lián)系。然而，由于文化傳統(tǒng)的差別，在醫(yī)學與人文的關系上，中西醫(yī)也表現(xiàn)出了截然不同的面貌。
（一）中醫(yī)學的人文觀念
但是中國傳統(tǒng)文化中，政治倫理文化占據(jù)主體地位，并滲透一切和支配一切，因此中國倫理為核心的人文觀念既為中醫(yī)學規(guī)定了方向和內(nèi)容，也限定了研究醫(yī)學的方式和方法，同時也就設定了禁區(qū)，由此不僅影響了醫(yī)生的道德行為，也制約了醫(yī)學的形式和內(nèi)容。
1、倫理與醫(yī)理混同
中國的人文文化以倫理為核心，這種人倫觀念在中醫(yī)學體系中具有廣泛而深刻的滲透，不僅外在地規(guī)范醫(yī)生的言行，而且內(nèi)化為醫(yī)學內(nèi)容，具體表現(xiàn)極為豐富。
以倫理喻醫(yī)理?！秲?nèi)經(jīng)》之中就有十分豐富的以倫理喻醫(yī)理的論述。如將人們的十二個臟腑，按社會官職的職能賦予其生理功能。其后以倫理喻醫(yī)理者代不乏論。如以君子小人分陰陽，謂“陽為君子，陰為小人”。以道德修養(yǎng)等同養(yǎng)生方法，謂“養(yǎng)生之道不貴求奇，……三綱五?，F(xiàn)成規(guī)模，貧富安危且據(jù)見定”?！梆B(yǎng)生當養(yǎng)德，……不以計巧謀生，不以外物擾心”。甚至還有人強調(diào)“壽雖天定之數(shù)，而人之所以能延者，德也。善養(yǎng)生者，當以德行為主，以調(diào)養(yǎng)為佐，二者并行不悖，體自健而壽命自可延長”。還有以道德倫理因素說明傳染病傳染的，認為傳染病能否傳染由道德決定，明確說“染與不染，系乎人心之邪正”。
以倫理喻藥性。在中醫(yī)學歷史上第一部藥學專著《神農(nóng)本草經(jīng)》中，就直接以漢儒董仲舒提出的人性三品學說對中藥進行分類，把全部365種藥物分為上、中、下三品?！侗静萁?jīng)》之后，以倫理喻藥性，借倫理原則影響用藥原則的現(xiàn)象更加濃厚。如明代溫補學派以陽熱主生，陰寒主殺，所以便主張溫補，痛戒寒涼，以此體現(xiàn)上天好生之德。
以倫理喻組方原則。一個處方往往由多種藥物組成，各個藥物之間的關系是什么呢？中醫(yī)學把社會政治倫理的君、臣、佐、使關系借用來處理藥物關系，從而組成一個方劑。
以倫理喻治法。中醫(yī)治病講究攻補。由于中國傳統(tǒng)倫理的影響，很多醫(yī)家對攻與補的價值評價出現(xiàn)了偏傾。認為“攻之一字，仁人深惡”，攻法治病，只算善戰(zhàn)者，而補法治病，乃是善善者。并借用孟子的話貶斥用攻法治病者，謂“善戰(zhàn)者服上刑”。這里，倫理就是醫(yī)理。
2、對醫(yī)學認識的制約
中國傳統(tǒng)倫理不但直接滲透到醫(yī)學理論之中，充當了醫(yī)學的有機成分，而且還制約了醫(yī)學認識的各個方面。中醫(yī)學認識目標的設定，認識對象的選擇，認識方法的應用，對象意義的理解等等，都有倫理的約定限制?？梢哉f，中醫(yī)學體系的特殊性，在相當程度上是受其倫理觀念模塑的。
中醫(yī)學為什么解剖學不能發(fā)展起來，很大的原因就是解剖尸體不合倫理之道，是不善的行為，因此必須禁止。如有違反，不但要受到道德譴責，嚴重者還要慘遭刑法的嚴懲。而沒有解剖學基礎，手術(shù)外科注定發(fā)展不了。
攻邪療法為什么不像補藥那樣流行，因為“攻之一字，仁人深惡”。盡管攻邪療法有立竿見影的效果，但是張從正的汗、吐、下療法還是少有人繼承發(fā)揮。這不是技術(shù)問題，而是倫理的選擇。
外科刀針療法本來是瘡瘍疾病的基本療法，但是因為醫(yī)乃仁術(shù)，不該讓人痛苦，所以清代王洪緒一定要讓瘡瘍自潰。自宋代開始，中醫(yī)外科已經(jīng)不斷內(nèi)科化了。
《本草綱目》中記載有倫理觀念引申出來的藥物，如“寡婦床頭土，”、“孝子枕席衣帽”等，華佗醫(yī)術(shù)高超，但是其技術(shù)涉于神怪而不和中正仁和之旨，所以不能成為醫(yī)圣，而《漢書》和《三國志》中無傳記的張仲景卻被后人立為醫(yī)圣。這也是倫理的判別。
倫理就是如此限定了醫(yī)學研究什么和不研究什么，甚至對怎么研究醫(yī)學問題也有嚴格規(guī)定，對醫(yī)學問題怎么理解也不得違背倫理，否則就要受到攻擊。
（二）西方醫(yī)學的人文觀念
西方文化自然科學相對獨立而發(fā)達，人文與科學界限分明，醫(yī)學與人文不相混淆。西方思想史上出現(xiàn)三次大的思想解放運動，第一次是公元前5世紀中葉產(chǎn)生于古希臘的智者運動；第二次是14－17世紀的文藝復興和宗教改革運動；第三次是17－18世紀的啟蒙運動。在三次思想解放運動中，西方的人文精神經(jīng)歷了由產(chǎn)生、復興到發(fā)展成熟的歷程。人文精神的核心內(nèi)涵是人文主義。西方的人文精神對醫(yī)學的歷史作用可以做如下概括：
1、知識即美德——求真
古希臘時期開始，就出現(xiàn)了知識就是美德的傳統(tǒng)，這就樹立了追求真理的價值觀。西方的文化傳統(tǒng)，其價值取向雖然也有實用的成分，但是求真始終是西方文化最基本的價值取向。近代人文主義反對宗教神學和經(jīng)院哲學，高揚人的理性，反對迷信，推動近代自然科學的產(chǎn)生和發(fā)展，也排除了非科學因素對科學的越位浸染和滲透。在求真的方向下促使醫(yī)學取得了基礎知識的一系列重大發(fā)現(xiàn)，使基礎醫(yī)學體系日益豐富完善。
可以明顯反映出，西方包括倫理在內(nèi)的人文觀念對西方醫(yī)學認識過程的影響基本是外在的，只是對從事醫(yī)學的人在從醫(yī)的目的、態(tài)度、情感等方面產(chǎn)生作用，在如何對待病人方面規(guī)定有相應的道德要求，在如何對待醫(yī)學職業(yè)上要求具備崇高的道德情懷，在對待醫(yī)學的學術(shù)上要求堅持真理，在處理醫(yī)療事故上要求尊重事實，主持正義等。由于西方倫理觀念以真為善，這就保證和約束了醫(yī)學的求真認識。正因為這樣，西方醫(yī)學沒有出現(xiàn)醫(yī)學概念和人文概念混淆、以人文代替醫(yī)理的現(xiàn)象。雖然倫理等人文文化在外部影響了醫(yī)生的思想和行為，也間接地影響了醫(yī)學的發(fā)展，但是在學術(shù)范疇上二者卻是界限分明的。
2、真理即權(quán)威——創(chuàng)新
追求真理和超越權(quán)威是西方人文思想的重要內(nèi)容，也是西方崇尚的德性。古希臘的這人就把人的認識劃分為兩部分，即意見和真理。他們認為，人的意見可以多種多樣，但真理只有一種。很顯然，跟隨意見必然使人迷惑，不知應該遵從哪一種，因為意見互不相同，而且更多是相互矛盾，這些不同的意見最終都會消失。相反，真理之路是唯一的，人們跟隨它就能進入做圓滿的境地，這就是真的存在，把握住它就是把握住了真理。 真理是不可戰(zhàn)勝的，西方現(xiàn)代人文精神的主要特征，就是以理性的力量對抗迷信的力量，正是在此前提下，才有了獨立的學術(shù)，自主的學術(shù)、追求普遍真知的學術(shù)。
為了真理，西方近代曾有大批為科學殉道的學者，在醫(yī)學界也有塞爾維特（發(fā)現(xiàn)小循環(huán)）和維薩里（建立解剖學）等醫(yī)學家為了真理而獻身。
西方人文精神有個人獨立、公平民主、思想自由的傳統(tǒng)，并將這樣的品質(zhì)視為美德，除了崇仰真理之外，在學術(shù)上不承認有任何不可超越的權(quán)威。正是這種精神推動了醫(yī)學的不斷進步，后人不斷超越前人，新理論和新技術(shù)不斷改變醫(yī)學的面貌。
正是因為中西醫(yī)存在如此深刻的思想觀念的差異，才引導了中西醫(yī)學不同的發(fā)展過程和不同的發(fā)展方向及道路，進一步使中西醫(yī)學產(chǎn)生了及其不同的學術(shù)景觀。
