經(jīng)絡(luò)是人類遠(yuǎn)祖神經(jīng)進(jìn)化的遺跡
呂承福
經(jīng)絡(luò)學(xué)說的創(chuàng)立，距今已有2000多年了。解放以后，我國對(duì)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行了大規(guī)模的研究，經(jīng)過多方面的工作，可以說已取得了豐碩的成果。其中不僅肯定了若干經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象，而且也為闡釋經(jīng)絡(luò)本質(zhì)創(chuàng)造了極為有利的條件。筆者潛心研究經(jīng)絡(luò)近20年，認(rèn)為現(xiàn)在有理由宣布：經(jīng)絡(luò)存在于神經(jīng)中樞內(nèi)部，經(jīng)絡(luò)實(shí)際是人類遙遠(yuǎn)祖先神經(jīng)系統(tǒng)（特別是梯形神經(jīng)系）進(jìn)化的遺跡。
經(jīng)絡(luò)與中樞神經(jīng)
我國的薛崇成等教授，根據(jù)“幻肢感”現(xiàn)象，曾提出經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象發(fā)生在神經(jīng)中樞內(nèi)部的觀點(diǎn)。他們?cè)诮刂颊呱砩嫌冕槾碳ぐl(fā)感傳后，截肢患者仍然感到感傳走到已被截去的肢體末端。因此他們認(rèn)為，沒有腿，卻仍然感到腿上的神經(jīng)活動(dòng)，意味此過程是在大腦皮層中產(chǎn)生的。他們?cè)谘芯垦楹统掷m(xù)性硬膜外麻醉者循經(jīng)感傳現(xiàn)象中也發(fā)現(xiàn)，腰麻后，刺激氣戶穴，多數(shù)受試者出現(xiàn)的感傳向下循行進(jìn)入全部感覺機(jī)能消失區(qū)，并繼續(xù)向下傳至足趾端。他們認(rèn)為，在外周不可能在已消失感覺的部位又繼續(xù)出現(xiàn)感傳，這個(gè)現(xiàn)象只能用中樞體感區(qū)內(nèi)按某種軀體圖案模式發(fā)生定向擴(kuò)延，于是出現(xiàn)循經(jīng)感傳現(xiàn)象。
薛氏等人的“幻肢感”實(shí)驗(yàn)，有力地證明了循經(jīng)感傳現(xiàn)象的確是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部發(fā)生的。至此，人們也許會(huì)問，循經(jīng)感傳現(xiàn)象既然如此，那么，存在于中樞內(nèi)的所謂“軀體圖案模式”是怎樣形成到中樞神經(jīng)內(nèi)部中去的呢？
動(dòng)物神經(jīng)系統(tǒng)的進(jìn)化與人類神經(jīng)系統(tǒng)的形成
筆者曾對(duì)動(dòng)物從低級(jí)到高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)的進(jìn)化情況進(jìn)行了研究。發(fā)現(xiàn)動(dòng)物神經(jīng)系統(tǒng)的進(jìn)化大致經(jīng)歷了網(wǎng)狀神經(jīng)系、梯形神經(jīng)系、鏈狀神經(jīng)系、板狀神經(jīng)系、管狀神經(jīng)系和中樞神經(jīng)系等漫長過程。人類是從低等動(dòng)物進(jìn)化而來，人類遠(yuǎn)祖神經(jīng)系統(tǒng)的進(jìn)化自然也應(yīng)該經(jīng)歷這些過程，針感的放射機(jī)理可能就與人類遠(yuǎn)祖經(jīng)歷網(wǎng)狀神經(jīng)系有關(guān)，而帶狀感傳則可能與經(jīng)歷板狀神經(jīng)系有關(guān)。最令人興奮的是，梯形神經(jīng)系結(jié)構(gòu)與古人對(duì)經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的描述十分相似。通過比較就可以發(fā)現(xiàn)，梯形神經(jīng)系中的縱行神經(jīng)索與經(jīng)絡(luò)中的“經(jīng)”相一致；各種經(jīng)索間相互連接的橫神經(jīng)則相當(dāng)于經(jīng)絡(luò)中的“絡(luò)”。在具有梯形神經(jīng)系的各類動(dòng)物中，與經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)最相似的要屬線蟲動(dòng)物——人蛔蟲的神經(jīng)結(jié)構(gòu)了，從這種動(dòng)物的神經(jīng)結(jié)構(gòu)中，我們似乎可以找到某些經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的原型。比如人蛔蟲的背、腹神經(jīng)，就與經(jīng)絡(luò)的督脈、任脈相一致；它的肛門神經(jīng)環(huán)，則相當(dāng)于經(jīng)絡(luò)中的帶脈；而它的圍咽神經(jīng)環(huán)，則與李定忠初步歸納的十二經(jīng)感傳線均可上頭，并與相關(guān)的表里經(jīng)、同名經(jīng)以及膀胱經(jīng)相溝通，形成經(jīng)絡(luò)環(huán)的結(jié)論相符合。從擁有梯形神經(jīng)系的各類動(dòng)物在進(jìn)化過程中的地位來推測，人類的遠(yuǎn)祖也理應(yīng)經(jīng)歷這一神經(jīng)階段。
動(dòng)物學(xué)研究證明，在兩棲類中，在胚胎期原腸胚形成后，胚體伸長，在背部出現(xiàn)神經(jīng)物質(zhì)的集中現(xiàn)象，形成一個(gè)神經(jīng)板區(qū)。人類的胚胎發(fā)育神經(jīng)板的形成與兩棲類相似。因此，人類胚胎神經(jīng)板的形成也應(yīng)如此。只是在人類，集中而來的所謂“神經(jīng)物質(zhì)”是否包含著梯形神經(jīng)系結(jié)構(gòu)，還需科學(xué)進(jìn)一步研究。
筆者還發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物神經(jīng)系統(tǒng)的進(jìn)化，其中樞部分是在保持原有結(jié)構(gòu)不被破壞的基礎(chǔ)上，以逐漸集中、合并的方式進(jìn)化的。例如動(dòng)物蝦的神經(jīng)中樞的形成就是這樣，蝦腦是由胚胎時(shí)頭部前三對(duì)神經(jīng)節(jié)愈合而成；腹神經(jīng)索是由兩條神經(jīng)干并合而成，在胸部特別是胸直動(dòng)脈穿過處，能清楚的看出兩條神經(jīng)干。象這樣的例子還可以舉出許多。這一發(fā)現(xiàn)似乎可以使我們認(rèn)定：存在于人類中樞中的所謂“循經(jīng)感傳軀體圖案模式”，就是人類遠(yuǎn)祖神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)歷梯形神經(jīng)系結(jié)構(gòu)的遺跡。這與有些人從現(xiàn)代感覺生理的分類上來說，認(rèn)為循經(jīng)感傳的感覺似乎更具有“原始覺”的性質(zhì)；以及某些學(xué)說把經(jīng)絡(luò)看成是一種較古老的、分化較為低級(jí)的傳導(dǎo)系統(tǒng)的看法是一致的。
關(guān)于循經(jīng)感傳現(xiàn)象機(jī)理的闡釋
筆者認(rèn)為，當(dāng)對(duì)體表某穴進(jìn)行針刺時(shí)，針刺形成的神經(jīng)沖動(dòng)就會(huì)沿傳入神經(jīng)到達(dá)中樞。在中樞體感區(qū)內(nèi)，神經(jīng)沖動(dòng)一方面形成針感，另一方面同時(shí)把針刺沖動(dòng)傳給其相應(yīng)的傳出神經(jīng)而產(chǎn)生針刺效應(yīng)；再一方面，就是針感沖動(dòng)沿原梯形神經(jīng)系主干的遺跡路線發(fā)生興奮性擴(kuò)散。由于中樞體感區(qū)與體表部位存在相互對(duì)應(yīng)關(guān)系，且通常中樞體感區(qū)所接受的刺激大都來自于體表，因此，感覺中樞就會(huì)把沿原梯形神經(jīng)系主干遺跡路線發(fā)生的興奮性擴(kuò)散現(xiàn)象，誤認(rèn)為是由于體表的動(dòng)因所造成，從而使受試者感到在體表發(fā)生了感傳。比如說，在體感區(qū)，當(dāng)針刺沖動(dòng)沿遺跡路線從A點(diǎn)擴(kuò)散到B點(diǎn)時(shí)，B點(diǎn)的細(xì)胞群就會(huì)發(fā)生興奮，由于通常B點(diǎn)所接受的刺激大都來自于體表，因此B點(diǎn)的細(xì)胞群就會(huì)誤認(rèn)為使它興奮的刺激來自于它所對(duì)應(yīng)的體表。這就是循經(jīng)感傳現(xiàn)象的機(jī)理。需要說明一點(diǎn)的是，當(dāng)B點(diǎn)細(xì)胞群發(fā)生興奮時(shí)，同樣它也會(huì)把神經(jīng)沖動(dòng)傳遞給其相應(yīng)的傳出神經(jīng)而產(chǎn)生效應(yīng)。這就是“氣至而有效”的原理所在。
現(xiàn)代生理學(xué)研究也證明，在人體腦外科手術(shù)的時(shí)候，用適宜強(qiáng)度的電流刺激大腦皮質(zhì)，觀察到刺激中央后回頂部時(shí)，可以使病員產(chǎn)生似乎來自于下肢的主觀感覺，而刺激低部時(shí)，則產(chǎn)生似乎來自于上肢的主觀感覺。這一結(jié)論可以說為中樞內(nèi)沿原梯形神經(jīng)系主干遺跡發(fā)生的興奮性擴(kuò)散，所造成的循經(jīng)感傳現(xiàn)象的感覺錯(cuò)判，提供了解釋的依據(jù)。
總的來說，通過對(duì)經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)的研究與系統(tǒng)分析，可以認(rèn)為經(jīng)絡(luò)存在于神經(jīng)中樞內(nèi)部，經(jīng)絡(luò)實(shí)際是人類遠(yuǎn)祖神經(jīng)系統(tǒng)（特別是梯形神經(jīng)系）進(jìn)化的遺跡。存在于中樞內(nèi)的梯形神經(jīng)系結(jié)構(gòu)遺跡就是人類循經(jīng)感傳現(xiàn)象的物質(zhì)基礎(chǔ)。
原發(fā)表于《健康報(bào)》1991年4月20日，第2版。略有改動(dòng)。
關(guān)于經(jīng)脈“內(nèi)屬臟腑外絡(luò)肢節(jié)”的探討
呂承福
經(jīng)脈“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的核心內(nèi)容?？偟氖钦f明人體機(jī)能是內(nèi)外相通的。內(nèi)可以應(yīng)于外，外可以應(yīng)于內(nèi)。即：臟腑的疾病可以在機(jī)體的經(jīng)絡(luò)和穴位等處反映出來；通過針灸相應(yīng)的經(jīng)、穴又可以治療一定臟腑的病變。大量的實(shí)驗(yàn)和臨床證明，經(jīng)穴與臟腑之間確有特異性聯(lián)系。對(duì)其聯(lián)系機(jī)制，筆者曾進(jìn)行了長時(shí)間的探討。
筆者推論，人類遠(yuǎn)祖在低等動(dòng)物階段，可能經(jīng)歷過腔腸動(dòng)物階段。由于多數(shù)腔腸動(dòng)物具有兩個(gè)神經(jīng)網(wǎng)，分別位于內(nèi)、外胚層的基部，而神經(jīng)網(wǎng)間在中膠層有突起相連。根據(jù)人類神經(jīng)系統(tǒng)中的軀體神經(jīng)系和植物神經(jīng)系的生理及分布規(guī)律。筆者推測認(rèn)為，現(xiàn)代人類的軀體神經(jīng)系，可能由腔腸動(dòng)物的外神經(jīng)網(wǎng)進(jìn)化而來；植物神經(jīng)系可能來源于腔腸動(dòng)物的內(nèi)神經(jīng)網(wǎng)。而人類的軀體神經(jīng)系與植物神經(jīng)系聯(lián)系的物質(zhì)基礎(chǔ)，則可能與腔腸動(dòng)物兩神經(jīng)網(wǎng)間相連的突起結(jié)構(gòu)的遺跡有關(guān)。經(jīng)脈“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的現(xiàn)象，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋，可能就是內(nèi)臟的病理刺激，通過內(nèi)臟傳入神經(jīng)到達(dá)中樞，在中樞內(nèi)，病理信息通過相連的突起遺跡路線，傳遞到軀體神經(jīng)系，由軀體神經(jīng)使病理信息表達(dá)于體表的經(jīng)穴。
同理，針灸體表的經(jīng)穴，針灸刺激信息也可通過傳入神經(jīng)到達(dá)中樞；在中樞內(nèi)，針灸刺激信息同樣可以由相連的突起遺跡路線，傳遞到植物神經(jīng)，從而起到對(duì)內(nèi)臟的良性調(diào)整作用。這可能就是經(jīng)脈“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的聯(lián)系機(jī)制。
原發(fā)表于《健康報(bào)》1991年，11月9日，第2版。
試論“氣至病所”
呂承福
“氣至病所”現(xiàn)象，在我國的許多古典醫(yī)籍中早有記載，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也給予了充分肯定。例如據(jù)報(bào)道，一個(gè)有心臟病的病人不同經(jīng)線發(fā)生感傳后，都有趨向心臟的集中現(xiàn)象。但關(guān)于其發(fā)生的機(jī)理，雖已有過各種見解，但時(shí)至今日還沒有令眾學(xué)者滿意的解釋。
筆者認(rèn)為，針感沿體表出現(xiàn)的縱行傳導(dǎo)現(xiàn)象，可能與人類遠(yuǎn)祖經(jīng)歷梯形神經(jīng)系、鏈狀神經(jīng)系、板狀神經(jīng)系、管狀神經(jīng)系有關(guān)。可能是人類遠(yuǎn)祖由于經(jīng)歷了這些神經(jīng)細(xì)胞縱向排列的神經(jīng)系階段；使中樞內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的排列組合按其敏鈍性，呈現(xiàn)縱行的排列現(xiàn)象，構(gòu)成了無形的路徑。
據(jù)實(shí)驗(yàn)觀察，這種結(jié)構(gòu)僅有相對(duì)的穩(wěn)定，針刺、病理刺激等許多因素都可對(duì)其產(chǎn)生大的影響。筆者在針灸臨床中，曾遇一例經(jīng)絡(luò)敏感人，當(dāng)針刺其一穴位時(shí)，其首先出現(xiàn)的是向上下方向的感傳，且感傳線較粗，像筷子般粗細(xì)；但如果在此感傳線的兩側(cè)，針刺穴的上下方再依次針刺幾個(gè)穴位，并由近及遠(yuǎn)地順次行針誘導(dǎo)，則在某針刺穴產(chǎn)生的感傳，將不再沿原來的感傳線路上下傳導(dǎo)，而是沿著依次排列的針刺點(diǎn)的連線方向，由近及遠(yuǎn)地順次傳導(dǎo)。如果在某穴位橫切面的體表連線上做環(huán)行針刺誘導(dǎo)，則可形成環(huán)行的感傳現(xiàn)象；但感傳線很細(xì)像線一樣。誘導(dǎo)的穴位離針刺穴位距離越近，發(fā)生率越高。
據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，病人組循經(jīng)感傳出現(xiàn)率顯著高于健康人組，這說明病理性刺激也能提高中樞內(nèi)相對(duì)應(yīng)區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞的敏感性，這就為感傳沖動(dòng)沿經(jīng)絡(luò)路線向病所部位傳導(dǎo)擴(kuò)散奠定了基礎(chǔ)。當(dāng)病變部位相對(duì)應(yīng)中樞區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞的敏感性，超過了各經(jīng)線上中樞對(duì)應(yīng)區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞的敏感性時(shí)，就必然出現(xiàn)“氣至病所”現(xiàn)象。這就是筆者對(duì)“氣至病所”現(xiàn)象的新解釋。
原發(fā)表于《健康報(bào)》1992年，3月21日，第2版。略有改動(dòng)。
循經(jīng)感傳現(xiàn)象特征初析
呂承福
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