英國一項(xiàng)為期20年的人群研究顯示，癌癥似乎已經(jīng)超過心血管?。–VD），成為成人2型糖尿?。═2DM）患者的主要死因。該研究于1月24日在線發(fā)表于Diabetologia。
1998~2018年，在超過13萬例年齡≥35歲的T2DM患者中，所有年齡段的全因死亡率都有所下降，但年齡≥75歲人群的癌癥死亡率卻有所上升。
吸煙的T2DM患者癌癥死亡率更高，且呈穩(wěn)步上升趨勢。
T2DM患者的結(jié)直腸癌、胰腺癌、肝癌和子宮內(nèi)膜癌死亡率是年齡和性別匹配的一般人群的兩倍多。
圖1. 主要研究發(fā)現(xiàn)
研究人員總結(jié)道，該研究結(jié)果表明，癌癥預(yù)防策略至少應(yīng)得到與CVD預(yù)防類似的重視程度，特別是對老年人和一些癌癥如肝癌、結(jié)直腸癌和胰腺癌。他們補(bǔ)充說，需要量身定制癌癥預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)策略，以解決老年人群、最貧困人群和吸煙者中持續(xù)存在的不平等現(xiàn)象。
患有T2DM的年輕女性乳腺癌發(fā)病率上升
研究結(jié)果挑戰(zhàn)了預(yù)防CVD是T2DM優(yōu)先考量的觀點(diǎn)
研究人員寫道，CVD預(yù)防一直且仍被認(rèn)為是糖尿病患者的優(yōu)先事項(xiàng)。他們的研究結(jié)果挑戰(zhàn)了這一觀點(diǎn)，表明癌癥可能已經(jīng)超過CVD，成為T2DM患者的主要死因。
英國倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院非傳染性疾病流行病學(xué)系、萊斯特糖尿病研究中心Suping Ling博士解釋說，在年輕人中，癌癥死亡占全因死亡的比例仍很高（>%），且在老年人中穩(wěn)步上升。結(jié)合既往報(bào)道CVD死亡率下降的研究，他們得出的結(jié)論是，癌癥可能已經(jīng)超過CVD，成為T2DM患者死亡的主要原因。
Ling觀察到，許多與生活方式有關(guān)的循證癌癥預(yù)防策略，如世界癌癥研究基金會總結(jié)的積極鍛煉身體、保持健康體重、飲食健康、戒煙，對預(yù)防癌癥和CVD均有幫助。她指出，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，非常多的關(guān)注和投入用于CVD的監(jiān)測、早期發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新藥物研發(fā)與治療。她希望對T2DM患者的癌癥預(yù)防能夠給予類似程度的重視。
糖尿病患者中的癌癥死亡與全因死亡
研究人員從1998~2018年英國常規(guī)診療中確定了137 804例年齡≥35歲的新診斷T2DM患者，中位年齡64歲，45%為女性。大多數(shù)（83%）為白人，其次為南亞人（3.5%）、黑人（2.0%）和其他人種（3%），8.4%的人缺少種族信息?；颊咧形惑w重指數(shù)（BMI）為30.6 kg/m2。研究人員根據(jù)患者的收入、就業(yè)、教育和其他因素，對其社會經(jīng)濟(jì)剝奪情況進(jìn)行五分位數(shù)分組。
在中位隨訪8.4年期間，有39 212例（28.5%）患者死亡。研究人員分析了T2DM患者20年來每年因癌癥和各種原因死亡的人數(shù)（表1）。
表1. 1998~2018年T2DM患者死亡人數(shù)的年平均變化
1998~2018年，T2DM成人癌癥死亡率的年平均變化如下：
糖尿病患者相較一般人群的特定癌癥死亡
研究人員還確定了癌癥死亡比率——糖尿病患者的癌癥死亡率除以一般人群的癌癥死亡率。他們對所有癌癥進(jìn)行了這種分析，包括英國最常見的4種癌癥（肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌和前列腺癌），以及T2DM引起的癌癥（胰腺癌、肝癌、膽囊癌和子宮內(nèi)膜癌），并按性別和年齡進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化。
結(jié)果顯示，T2DM患者的所有癌癥死亡率比一般人群高18%?？傮w而言，T2DM患者的結(jié)直腸癌、胰腺癌和肝癌死亡率分別是一般人群的2.4倍、2.12倍和2.13倍。T2DM女性的乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的死亡率比一般人群分別高9%和2.08倍。胰腺癌、肝癌和肺癌的死亡率在所有年齡段呈持續(xù)上升趨勢，結(jié)直腸癌在大多數(shù)年齡段、乳腺癌在年輕年齡段、前列腺癌和子宮內(nèi)膜癌在老年年齡段呈持續(xù)上升趨勢。
（來源：《國際糖尿病》編輯部）
