《傷寒論》理中丸:人參 、干姜、 甘草(炙)、 白術各三兩,用蜜為丸,主治夏月寒霍亂,上吐下瀉、頭痛、行動無力、不渴者,脈象虛大、或微小,右脈較左脈猶微小者。在《輔行訣臟腑用藥法要》中,“人參、干姜、甘草(炙)各三兩,白術一兩,以水八升,煮取一升,分三服”,將白術減量且將劑型由丸變湯,就改造成了“小補脾湯”,主治飲食不消,時自吐利,吐利已,心中苦饑,無力,身重,足痿,善轉筋者方。
在理中丸的闡釋中“此方白術燥中土之濕、干姜溫中土之寒,參草補中土之虛,則邪去正復,中氣握權,樞機得轉,胃降脾升,是如中氣為軸,四維為輪,軸運輪行,吐瀉之癥自消弭無形!藥物之功,多在祛邪瀉實,俾氣機流通,邪去正復乃補虛第一要義,即此方中白術、干姜之用也?!保?9年2月20日),認定白術、干姜的用處在祛中土寒濕,祛邪瀉實而氣機流通,邪去正復,符合《傷寒論》原著的立意,但此方中白術減量,何以便從“理中”變成了“小補脾”?由此認定理中丸之“理”字,全在白術之燥濕?減量則意不在燥而在健脾?抑或“理中”即是“小補脾”,不過《傷寒論》與《輔行訣》劑量記錄之差異?
大補脾方,即在小補脾方基礎上,加用麥冬、五味子、旋覆花(一作牡丹皮)各一兩。主治亦由小補脾湯的“治飲食不消,時自吐利”以外,更增加了傷陰耗液的癥狀“其人枯瘦如柴,立不可動轉,口中苦干渴,汗出,氣急,脈微而結”,而“麥冬、五味子、旋覆花(一作丹皮)各一兩”的組合,是小補肺湯成方核心,肺金為脾土之子(土生金),養(yǎng)子以益母立意,且麥冬潤肺燥、五味子強上焦心肺之陰,旋覆花咸降肅肺氣,益血脈,皆有補益氣陰之意,對治傷陰耗液為的對之劑!
附:小補脾加減法:若臍上筑動者,去術,加桂四兩;吐多者,去術,加生姜三兩;下多者,仍用術;心中悸者,加茯苓一分;渴欲飲者,加術至四兩半;腹中滿者,去術,加附子一枚,炮;腹中痛者,加人參一兩;寒者,加干姜一分。