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聽神經(jīng)瘤，是一種比較常見的顱腦內(nèi)腫瘤，大約占所有顱腦腫瘤的7%-9%，每10萬人中有1人患病。

雖然長在腦子里，聽起來就很危險，但出乎意料的是，所有的聽神經(jīng)瘤都是良性的，而且不會發(fā)生癌變。只要及時、正確的治療，95%都可以治愈。

聽神經(jīng)瘤大多起源于前庭神經(jīng)鞘，也被稱為前庭神經(jīng)鞘瘤。

前庭神經(jīng)與耳蝸神經(jīng)共同組成了前庭蝸神經(jīng)，起到調(diào)節(jié)人體平衡和傳導(dǎo)聲音的作用。

而前庭神經(jīng)鞘，就如同包裹在前庭神經(jīng)外面的衣服，當(dāng)這層鞘逐漸生長變得越來越粗，好比從一件單衣變成了一件羽絨服，就會壓迫前庭神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)，甚至周圍的神經(jīng)、組織，引起一系列的癥狀。

聽神經(jīng)瘤發(fā)病隱匿

早期先兆癥狀易被忽略

聽神經(jīng)瘤一般會有五方面的先兆癥狀，有如下表現(xiàn)，要注意警惕。

① 語言識別力下降

表現(xiàn)為聽不到別人說話，但常被錯認為注意力不集中，這個階段可能會很短暫，很快就進入耳鳴階段。

② 耳鳴

血壓升高、熬夜、勞累等都可能會出現(xiàn)耳鳴，一般為偶然、間斷的出現(xiàn)；如果耳鳴呈現(xiàn)出持續(xù)性，逐漸加重，就要高度懷疑出現(xiàn)了聽神經(jīng)瘤。

③ 聽力下降

兩耳協(xié)同可以為我們提供立體聲，幫助我們判斷聲音的方位，但是當(dāng)出現(xiàn)聽神經(jīng)瘤，就可能出現(xiàn)一側(cè)耳朵聽力下降，搞不清聲音來源。

有的患者在接電話時也會潛意識下使用聽力好的一邊。

④ 突發(fā)性耳聾

許多患者是因為突發(fā)耳聾才去醫(yī)院就診的，在檢查時也應(yīng)該考慮聽神經(jīng)瘤的可能。

⑤ 走路歪斜、眩暈

由于聽神經(jīng)瘤會破壞前庭功能，影響人的平衡能力，因此患者會感覺走路時像踩了海綿一般，也會容易歪斜，不能走直路，或者出現(xiàn)眩暈的癥狀。

雖然聽神經(jīng)瘤可以達到95%的治愈率，并且不會惡變，但也需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。

因為聽神經(jīng)瘤的大小與造成影響的嚴重程度密切相關(guān)。

聽神經(jīng)瘤不加干預(yù)

最終都會導(dǎo)致耳聾

聽神經(jīng)瘤導(dǎo)致的耳聾常發(fā)生于單側(cè)，只有少數(shù)患者會出現(xiàn)雙側(cè)聽神經(jīng)瘤，出現(xiàn)雙耳耳聾。

另外，腫瘤越來越大，還可能會影響周圍的神經(jīng)、組織。

向上可以壓迫三叉神經(jīng)，出現(xiàn)臉麻，感受不到觸摸；

向下可以壓迫舌咽神經(jīng)，影響吞咽，出現(xiàn)嗆咳；

如果壓迫“一墻（蛛網(wǎng)膜）之隔”的面神經(jīng)，還可以造成面癱；

腫瘤進一步生長，還可能阻礙腦脊液循環(huán)，出現(xiàn)腦積水，造成嚴重的頭痛、視力下降甚至失明；

如果直接壓迫到腦干，還會造成一側(cè)肢體的癱瘓，甚至危及生命。

因此，為了早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免嚴重后果，還是要細心觀察是否出現(xiàn)先兆癥狀，如果有所懷疑，就需要去醫(yī)院做聽力檢測和磁共振檢查來幫助判斷。

磁共振檢查對于聽神經(jīng)瘤的檢出率非常高，尤其是增強磁共振，更是聽神經(jīng)瘤診斷的金標準。

它不僅可以發(fā)現(xiàn)非常微小的聽神經(jīng)瘤，還可以判斷腫瘤的血液供應(yīng)情況，腫瘤與其它神經(jīng)的黏連程度，以及腫瘤對于腦干的壓迫程度，為下一步治療提供重要依據(jù)。

目前，治療聽神經(jīng)瘤有兩種方法，一種是手術(shù)治療，一種是伽馬刀治療，全稱伽馬射線立體定向治療系統(tǒng)。

手術(shù)治療是首選方式

原則上，如果發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤時，腫瘤還很小，病人沒有耳鳴、眩暈、聽力喪失等癥狀，可以先觀察半年。

半年后復(fù)查，如果腫瘤體積沒有變化，也沒有出現(xiàn)癥狀，可以再繼續(xù)觀察半年。

當(dāng)然，在漫長的觀察等待中，患者可能會有比較大的心理壓力。而且如果聽神經(jīng)瘤影響到聽神經(jīng)的血供，在觀察的過程中，會有突發(fā)性耳聾的風(fēng)險，所以是否手術(shù)還是需要慎重考慮。

當(dāng)然，如果在觀察過程中，發(fā)現(xiàn)腫瘤變大，患者感覺耳鳴、眩暈等癥狀加重，或者一開始檢出時腫瘤就已經(jīng)比較大了，就應(yīng)該立刻進行手術(shù)治療，畢竟聽神經(jīng)瘤每增大一點，聽力喪失的可能也增大一分。

伽馬刀作為輔助治療

伽馬刀是近年來出現(xiàn)的治療聽神經(jīng)瘤的輔助技術(shù)，通過伽馬射線對病灶進行放射治療。由于不能達到百分之百治愈的效果，只適用于一部分特殊人群。

① 高齡、并發(fā)疾病多、身體條件差，不能耐受手術(shù)治療的患者；

② 職業(yè)、生活中對面容要求高，害怕手術(shù)影響面容、功能的患者；

③ 通過一次手術(shù)治療未能完全切除，又無法進行二次手術(shù)，需要輔助伽馬刀治療的患者。

④ 對于一些恐懼手術(shù)的患者，也可以暫時進行伽馬刀治療，但這種做法并不值得提倡，如果腫瘤并未被伽馬射線所控制，可能會更加肆意生長，再進行手術(shù)治療也是很大的挑戰(zhàn)。

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