 |
5
羅顯榮 主編
廣東科技出版社
冬、春季節(jié)
要預(yù)防急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于心肌嚴重缺血引起的，絕大多數(shù)是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，合并血栓形成或持續(xù)性痙攣，使管腔發(fā)生急性阻塞而形成的。
冬春季節(jié)，當寒潮來臨氣溫突變時，人體為了保溫，體內(nèi)去甲腎上腺素分泌量增加，引起血管收縮，心跳加快，心肌耗氧量會增加。寒冷還會引發(fā)焦慮，影響睡眠，使體內(nèi)兒茶酚胺類血管活性物質(zhì)升高。這些因素均能誘發(fā)心肌梗死。因此，心血管病患者在冬春季節(jié)，要預(yù)防心肌梗死。
?。?）注意氣象預(yù)報，隨著天氣冷暖及時增減衣服。居室內(nèi)的溫度最好保持在15℃以上。外出應(yīng)戴口罩，防止寒冷空氣刺激，引起冠狀動脈痙攣。
?。?）每餐不可過飽，以防誘發(fā)心絞痛。
?。?）戒煙，防止降低細胞攜氧能力及減少心肌氧供給量。
?。?）避免過勞及情緒激動。
?。?）出現(xiàn)下列癥狀時應(yīng)及時到醫(yī)院診治：患者出現(xiàn)無任何原因可解釋的疲乏，胸悶脹痛，心絞痛發(fā)作頻繁，程度加重，時間延長，出現(xiàn)心律失常等。
夏天要預(yù)防卒中
夏天氣溫在32℃以上，特別是相對濕度在70%～80%時，人體主要靠汗液的蒸發(fā)來散熱，當氣溫達到35℃時，一些高血壓病人常常汗流如雨，致使血液循環(huán)量需要比平時高5倍才能達到散熱的目的。這就不可避免地使老年人或高血壓病人的血壓急驟升高，從而有可能誘發(fā)出血性卒中。若出汗失去的水分得不到及時補充，致使血液濃縮，血液黏稠度增高，加之動脈粥樣硬化，就會誘發(fā)缺血性腦卒中，甚至猝死。預(yù)防措施為：
（1）要靜心度夏，遇事戒躁忌怒，安心調(diào)養(yǎng)，怡然自得。
?。?）要營造一個舒適的小環(huán)境，不在烈日下久待，少去悶熱的公共場所，早晚多散步。
（3）要多飲水，每日補充2000ml以上的水，以溫淡鹽開水或茶水為主，兼食瓜果和新鮮蔬菜。
?。?）要少食多餐，切忌過飲過膩，以防胃腸道消化食物時與大腦爭血，增加腦缺血性卒中的機會。
?。?）要提高防治卒中的意識，凡有心腦血管疾病、糖尿病者，應(yīng)堅持服藥，一旦出現(xiàn)心慌氣短、頭昏眼花、手足不靈、走路不穩(wěn)、精神萎靡等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。
急性心肌梗死后的康復(fù)
急性心肌梗死是一種眾所周知的危重病。得了這種病，患者及其家屬都會緊張不安。其實這種心情對病人非常不利，它可引起心率和血壓的改變，加重心臟負擔，還可引起冠狀動脈痙攣，加重心肌缺血。
這種情況下，正確的做法是用各種辦法使病人安靜，盡可能避免打擾。如果許多人圍著患者，驚慌失措地問長問短，甚至哭泣不止，不僅干擾病人休息，還會加重緊張氣氛。
1.心梗急性期應(yīng)臥床休息
心肌梗死急性期應(yīng)當使心臟的工作負荷盡可能減少，一般心肌從梗塞壞死到形成纖維化的瘢痕大約需要兩周，所以以往的常規(guī)是要求病人臥床休息兩周左右。但是有些病人因臥床而全身酸痛，躺著大便不習慣，而等到兩周后患者又逐漸習慣了臥床，起床又成了大問題。有的人稍稍坐起便頭昏、眼花、心慌，站起來更是頭重腳輕疲軟無力，特別是老年人長期臥床易致肺部淤血，排痰困難，甚至引起肺部感染。全身血液循環(huán)不良還會使下肢靜脈血栓形成，栓子脫落可導(dǎo)致肺栓塞危及生命。
因此，目前國外主張絕對臥床1～2天，國內(nèi)認為應(yīng)絕對臥床3～5天。對大便干燥者可給予通便劑以減輕排便困難，對少數(shù)臥床大便十分困難的患者可以在心電監(jiān)護下在床邊坐馬桶椅大便，3天內(nèi)未發(fā)生并發(fā)癥的患者可以坐起，逐漸增加活動量。
2.心梗后應(yīng)適時恢復(fù)活動
發(fā)生心肌梗死后，有的病人對各種活動都很擔心，也有的病人則認為既已出院就無須再注意什么了，患者常常不知何時開始活動及如何選擇活動量，要知道自己對某些活動是否能夠勝任，最簡單的辦法是進行自我檢測，即在活動前數(shù)脈搏及呼吸次數(shù)，活動完畢后立即再數(shù)一次?；顒雍竺}搏比活動前增加應(yīng)不超過10～20次/分，呼吸增加不超過10次/分，自覺舒適，有輕度疲勞感，食欲及睡眠良好，說明患者可以從事該項活動。
反之，如出現(xiàn)各種形式的心絞痛，明顯心悸、氣短及大量出汗，惡心，眩暈及難以形容的疲勞感則為活動過度。一般認為，適當?shù)幕顒涌梢詮陌l(fā)病后1～2個月開始，但應(yīng)循序漸進，以免活動量過大加重心臟負擔。
