腸癌發(fā)現得早,五年生存率可以達到70%-97%,然而很多人怕麻煩、怕痛,不愿意做腸鏡,往往錯過最佳治療時期。好消息是,現在有一種方便、無痛苦、沒風險的檢測方式,比如糞便腸癌基因檢測。日前,由廣東省醫(yī)學會主辦、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院承辦、廣東省肝臟病學會協(xié)辦的“2018南方消化疾病及消化內鏡國際論壇”召開。大會主席南方醫(yī)院消化內科劉思德教授介紹了這一檢測腸癌的新技術。
■新快報記者 黎秋玲 通訊員 李曉姍 楊雋瑩
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大腸癌廣東發(fā)病率已排癌種第二位
大腸癌在全球范圍內都是最常見的消化道惡性腫瘤之一,全國平均發(fā)病水平(29/10萬),在廣東其發(fā)病率已經排在第二位,成為地方高發(fā)癌種,嚴重威脅廣大民眾的生命健康。大部分患者在發(fā)現大腸癌時已是中晚期,治療的社會成本高但治療效果差。早期篩查是遏制大腸癌高發(fā)的有效措施之一,可以降低50%腸癌死亡率。美國、英國、日本等發(fā)達國家已將大腸癌篩查列入公眾健康方案。
目前,我國腸癌篩查的主要方法是結腸鏡檢查和糞便隱血試驗。然而,記者從疾病預防控制中心了解到,廣州初篩大腸癌陽性率超過兩成,明顯高于腸癌實際的發(fā)病率。由于普通腸鏡對大多數人來說,感受上較痛苦且檢查前程序較多,只有不到30%的初篩陽性者會去做進一步的腸鏡檢查。因此,腸癌篩查市場上急需特異性較高、無創(chuàng)、受檢者依從性較好的腸癌篩查方法來輔助醫(yī)生進行診斷,減少正常人群中不必要的腸鏡檢查。
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用糞便可發(fā)現86.71%的I/II期腸癌
本屆論壇上,消化界重點關注“糞便基因檢測”這項腸癌篩查新技術。利用糞便如何檢測發(fā)現腸癌早期癥狀呢?
南方醫(yī)院消化內科劉思德教授解釋,當人體腸道出現癌變時,這種檢測能夠發(fā)現大便樣本中極其微量的異常DNA。
據了解,糞便DNA檢測對于臨床可以根治的I/II期腸癌的檢出率可達86.71%。因為正常成人每天都會有上皮細胞脫落至腸腔并隨糞便排出體外,而結直腸癌腫瘤細胞由于異常增殖,細胞與細胞間或者細胞基底膜的黏附性降低等因素,比正常上皮細胞更易脫落。因此,腸道腫瘤患者的糞便中會含有大量的從腸道腫瘤表面脫落的攜帶了腸癌病變信息的細胞和細胞成分,這些信息可以由特殊的檢測手段來解讀。
劉思德表示,歐美一些國家已經應用了這一技術。借助這項新技術的發(fā)展,將有望實現粵港澳大灣區(qū)大腸癌風險人群篩查全覆蓋,有效降低大腸癌的發(fā)病率及死亡率。
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糞便檢測陽性還需做腸鏡來驗證
不過,糞便基因檢測也有一些缺點。比如,它不能精確地檢測出大腸腺瘤、原位癌等早期病變。腸癌的治療效果隨著疾病的發(fā)展越來越差,如果在還沒癌變的腺瘤性息肉階段就發(fā)現它,切除后生存率接近100%,早期癌變的治愈率也能達到80%-90%,但一旦到了進展期或者晚期,治愈率大大減低。另外,如果糞便檢測是陽性的,仍要做腸鏡來驗證,而且從糞便檢測無法得知腫瘤的分化程度、大小、位置等信息。但是,針對特定人群,這個檢測意義還是很大的。
