2020年5月25日是第十四屆“全國護膚日”。有一種皮膚病,一旦得了,就會被頻繁劇烈、難以忍受的瘙癢以及大面積的皮損所折磨,甚至由于它而引發(fā)失眠、焦慮、抑郁等精神疾病。這種皮膚病就是特應性皮炎。調(diào)查顯示,超過一半的特應性皮炎患者為中重度患者。專家指出,中重度特應性皮炎患者受劇烈瘙癢、皮疹困擾,既往用藥有很多局限,生物制劑則通過抑制炎癥反應止癢,大大改善他們生活質(zhì)量。
■新快報記者 梁瑜
劇烈瘙癢、皮疹是中重度病人最大困擾
“我身上長了許多紅斑和丘疹,經(jīng)常因為瘙癢難耐,難免抓撓,越抓又越癢,越癢越抓,惡性循環(huán)。晚上也常因為搔癢而無法入眠,每天都處在崩潰的邊緣?！蓖跖繋啄昵氨辉\斷為中重度特應性皮炎,她去過很多醫(yī)院治療,但瘙癢感總是反反復復,這讓她對治療漸漸失去了信心。她打聽到國外可以通過注射藥物治療比較重的特應性皮炎,而且海南博鰲超級醫(yī)院可以提前接受國外先進的治療方式,就跑來看診,希望創(chuàng)新治療方式能讓我不再感受到瘙癢?！爸磺笙裾Ｈ艘粯铀瘋€好覺?！?/p>
特應性皮炎是一種難治性、復發(fā)性、全身性皮膚病。據(jù)統(tǒng)計,全球5%-10%的成年人和10%-15%的兒童有特應性皮炎。特應性皮炎以劇烈瘙癢和皮疹為主要臨床表現(xiàn),因此中重度患者的生活質(zhì)量受到嚴重影響。
與一般濕疹有別,常伴哮喘和過敏性鼻炎
臨床上它常被當作濕疹,它是不是濕疹?“特應性皮炎就是頑固性濕疹,它與一般濕疹不一樣?！睆偷┐髮W附屬華山醫(yī)院皮膚病研究所所長、博鰲超級醫(yī)院皮膚病臨床醫(yī)學中心張學軍教授指出,特應性皮炎有四個特點:
一、常伴有哮喘和過敏性鼻炎,家族成員有濕疹傾向、過敏性皮炎、哮喘等;
二、對很多東西尤其對蛋白過敏;
三、驗血可發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白IgE明顯增高;
四、驗血還發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞也比較高。
張學軍表示,90%的新生兒會有濕疹,就是俗稱的奶癬。其中部分具備以上所說的四個特點,就是特應性皮炎,這部分新生兒一般占10%-15%,其他的是一般濕疹,2歲前會好。2-12歲之間,這部分特應性皮炎患兒也可能會好,剩下那部分不好的,到了18歲左右再有部分不再發(fā)病,剩下的那些即到了18歲都不能好的,就成為終身患病患者?！?00個濕疹新生兒,到成人遺留終身特應性皮炎的大概是2-4個?！彼Q。
激素、免疫抑制劑有局限,生物制劑能較好控制炎癥
張學軍指出,外部用藥如局部外用糖皮質(zhì)激素以及口服糖皮質(zhì)激素和免疫制劑是我國特應性皮炎臨床上主要使用的治療方法,可使患者的瘙癢、皮損等癥狀得到緩解。但是,超過一半特應性皮炎患者為中重度患者,突出癥狀是大面積皮損和難以忍受的劇烈而頻繁的瘙癢。對他們來說,這些治療方法能夠達到的效果比較有限,仍然需要安全且長期有效的治療方法。
外用藥通常只能應急用。張學軍稱,常用的激素只能救急,長期使用激素會破壞皮膚屏障導致皮膚變薄、毛細血管擴張,更易得濕疹,更易反復發(fā)作。內(nèi)服藥包括激素、免疫抑制劑等。特應性皮炎的治療還包括照窄波紫外線,容易有色素沉著的后遺癥。而國際上已有針對特應性皮炎關鍵信號通路白細胞介素4(IL-4)和白細胞介素13(IL-13)的生物制劑在美國、日本、歐盟約40個國家和地區(qū)獲得監(jiān)管機構批準并上市。通過控制炎癥反應,緩解疾病。不過,用藥仍不能斷根,藥物是對抗身體不斷產(chǎn)生的炎癥因子,停藥后可能維持一段時間,也可能很快復發(fā),這和皮膚屏障的維護、生活習慣等多因素有關。
“此外,還要修復皮膚屏障,我們提出中藥泡澡、精準護膚,用消炎中藥和深層滲透皮膚修復霜來修復受損的皮膚屏障?！睆垖W軍稱。
