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制圖/采采
34歲的李小姐因為白帶多在家附近的一間診所做婦科檢查，拿到檢查單，醫(yī)生診斷為“宮頸糜爛三度”，這個醫(yī)學名詞嚇了她一跳，糜爛？病情是不是很嚴重？然而，接下來醫(yī)生給她做了細胞學檢查和HPV檢查都沒有問題，醫(yī)生要給李小姐做電凝治療，李小姐心情忐忑，來到廣東省婦幼保健院宮頸疾病中心就診，看看自己到底得了什么病。
2008年已取消“宮頸糜爛”病名
在很久以前，宮頸糜爛一直被視為一個疾病，醫(yī)生會談到它的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。但實際上，那是一個錯誤的認識。廣東省婦幼保健院宮頸疾病中心主任羅喜平指出，現(xiàn)在醫(yī)生都不下“宮頸糜爛”的診斷了，早在2008年出版的《婦產科學》就建議取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。
其實，宮頸糜爛并非真性糜爛，只是宮頸管柱狀上皮及其下的間質成分外移到宮頸陰道，這種情況多數(shù)是因為雌激素的作用，青春期后體內雌激素上升，就容易出現(xiàn)這種情況，絕經(jīng)后雌激素下降，宮頸柱狀上皮又退回宮頸管內，此時所謂的糜爛就不存在了。
宮頸糜爛和宮頸病變是兩回事
“宮頸柱狀上皮異位是一種生理現(xiàn)象，一般無特殊癥狀。在做宮頸檢查的時候，由于覆蓋的子宮頸單層柱狀上皮很薄，其下間質透出呈紅色，外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)，肉眼看起來就像是糜爛?！绷_喜平主任說，“當宮頸受到感染或其他刺激，可出現(xiàn)宮頸炎表現(xiàn)，但需要強調的是，這并非宮頸柱狀上皮異位導致的，而是繼發(fā)感染導致的，比如合并陰道炎時，分泌物增多可刺激外陰不適感或瘙癢。”
所以說，宮頸糜爛和宮頸病變完全是兩個概念，宮頸糜爛是宮頸柱狀上皮異位導致的，而宮頸病變是宮頸感染HPV導致宮頸上皮內病變。
單純宮頸糜爛不用治療
在以前，通過電凝、冷凍、激光等方式去除宮頸糜爛，而這些處理方式可能造成過度治療，引起不良后果，比如電灼導致宮頸口粘連，可造成經(jīng)血排除受阻，宮頸創(chuàng)傷可導致炎癥反復發(fā)作、宮頸子宮內膜異位等。
羅喜平主任強調，宮頸柱狀上皮異位不是真的糜爛，是可以自行消失的，因此是不主張干預的。如果有醫(yī)生說，宮頸糜爛需要治療，這就不是一個正規(guī)的診斷，千萬不要相信。
對于李小姐的情況，羅喜平主任說，經(jīng)過婦科檢查和化驗，發(fā)現(xiàn)李小姐的白帶增多屬于陰道炎所致，細胞學檢查和HPV檢查也都正常，這說明她發(fā)生宮頸癌的幾率很低，因此不必恐慌。
最后，專家強調，宮頸糜爛與宮頸炎等婦科疾病的鑒別并不難，做婦檢的時候，經(jīng)驗豐富的婦科醫(yī)生一看就知道大概情況，如果有白帶增多、發(fā)黃，有異味的情況，只需要到正規(guī)的醫(yī)院進行治療就好。
專家簡介：
廣東省婦幼保健院婦科主任、二級主任醫(yī)師、博士研究生導師。廣東省“五一”勞模、國務院特殊津貼獲得者。廣東省醫(yī)學會婦產科分會副主任委員、廣東省婦幼保健協(xié)會婦科專業(yè)委員會主任委員、中國婦幼保健協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會副主任委員、中國宮頸陰道鏡及細胞病理學學會常務委員
