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蔡小蓀--胃下垂,慢性結腸炎
 蔡小蓀 > 醫(yī)案

案十三、×× 37歲 女 已婚 醫(yī)務工作者

1976年8月12日初診 據(jù)云曾育三胎,流產(chǎn)及人流各一,自1957年懷孕時飲冰牛乳致腹瀉以后每啖冷食約半小時左右即作,始則脘疼,繼而滿腹俱痛,大便溏薄,日三數(shù)次,甚至十次不等,平素從不成形,日二三次完谷不化,且似泡沫,經(jīng)來尤甚,11年前結扎輸卵管后經(jīng)期雖準,輒淋漓2周許始凈,色鮮,昨又臨期,俯仰眩暈。加以腰酸,脈細,苔薄,根膩,質微紅,脾腎兩虧,沖任失固,擬益氣,健脾固腎,以理沖任。

黨參15g 炒白術9g 炒黃芪9g 淡吳茱萸2.4g 炮姜炭4.5g 姜半夏4.5g 云茯苓12g 炒當歸9g 川續(xù)斷肉12g 焦白芍9g 菟絲子9g 熟女貞子9g 旱蓮草15g 5貼 另附子理中丸90g 分10日服

8月19日復診 此次經(jīng)行四天即止,大便日二次欠實,得食不化,脈細微弦,苔薄質紅,再擬健脾胃助消化。

黨參12g 炒白術9g 云茯苓12g 淡吳茱萸2.4g 炮姜炭3g 菟絲子9g 炒淮山藥9g 焦米仁15g 桔梗4.5g 山楂炭9g 焦六曲9g 大棗15g 7帖

8月26日三診 大便情況好轉,日一次,脈細苔薄,從前法出入。

黨參9g 炒白術9g 云茯苓12g 炒淮山藥9g 炒扁豆9g 蓮肉9g 兔絲9g 焦米仁12g 陳皮4.5g 查炭9g 焦六曲9g 大棗15g 7帖

9月2日四診 十數(shù)年來大便從未正常,藥后成形,四天前納食不慎,啖炒面等又致腹瀉,惟一天即瘥,頭重足軟,溲頻脈細,苔薄根白質紅,再擬益氣健脾為主。

黨參12g 炒白術9g 云茯苓12g 炒淮山藥9g 煨木香3g 炒扁豆9g 淡吳茱萸2.4g 炮姜炭3g 菟絲子9g 覆盆子9g 焦查曲各9g 4帖

9月9日五診 腰酸帶多 色白而稠,大便成形,今略軟,經(jīng)期將屆,脈細苔薄,宗前議,參調(diào)經(jīng)。

黨參9g 炒白術9g 云茯苓12g 丹參9g 川芎4.5g 白芍9g 炒淮山藥9g 煨木香3g 補骨脂9g 菟絲子9g 炙訶子4.5g 5帖

10月14日六診 經(jīng)行準期,六天即凈,腰酸疲憊形寒喜暖,脈虛,苔薄,脾腎不足,再當溫調(diào)。

炒杜仲9g 川續(xù)斷肉12g 狗脊12g 炒牛膝9g 桑寄生9g 鹿角霜9g 川桂枝2.4g 炒淮山藥9g 補骨脂9g 炒白術9g 云茯苓12g 焦六曲9g 7帖

10月12日七診 一周來大便成形,日1次,余無所苦,癥續(xù)好轉,脈略虛,苔薄中微膩,予健脾和中。

黨參9g 炒白術9g 云茯苓12g 淡吳茱萸2.4g 炒淮山藥9g 炒扁豆9g焦米仁12g 陳皮4.5g 炙甘草2.4g 大棗15g 5帖

10月28日 經(jīng)期將臨,大便正常,略感腰酸,脈細,左微弦苔薄,預為調(diào)理沖任。

黨參9在 炒白術9g 炒當歸9g 焦白芍9g 川續(xù)斷12g 狗脊12g 云茯苓12g 炒淮山藥9g 木香3g 菟絲子9g 大棗15g 7帖

11月28日 經(jīng)行準期,一周方凈,大便成形,時或間日,近夜班勞累,足跟疼痛,且有口瘡,脈細苔薄,質微紅,脾胃尚欠健固,加以虛火上炎,仍當兼顧脾腎,并佐育陰瀉火,另擬丸劑,以資鞏固。

黨參9g 炒白術9g 云茯苓12g 大生地9g 熟女貞子9g 澤瀉9g 炒淮山藥9g 炒扁豆9g 陳皮3g 黃精丹吞2粒 5帖 另參苓白術丸90g 分10天服

按:曾育3胎,加以流產(chǎn)及人工流產(chǎn),體質難免虧耗,且于1963年春人流后患盆腔炎,64及65二年最為嚴重,每3月必發(fā)高熱達40度,平時體溫亦在37.5度以上,腰酸腹痛時作,經(jīng)中西醫(yī)治療好轉,65年春產(chǎn)后檢查盆腔靜腔曲張,同時結扎輸卵管后,經(jīng)來周期尚準,必2周許始凈,臨期前后三數(shù)天,腹脹痛甚,時發(fā)熱,75年后發(fā)熱已瘥,經(jīng)期仍延長,在1957年懷孕時飲冰牛奶致腹瀉茲后每食冷物及肉類,一般約過20-30分鐘即瀉,日3至10次不等,初擬水樣,四五次后即感里急后重,有粘液和膿樣便,經(jīng)化驗脫落腸粘膜內(nèi)含紅血球+++,每發(fā)始則胃疼,繼而滿腹均痛,漸致平素從不成形,似泡沫狀不消化大便,日二三次,經(jīng)來時次數(shù)尤多,曾驗多次阿米巴未找到,腎孟造影:腎下垂,胃腸道拍片:胃下垂,慢性結腸炎直腸鏡檢查:腸中度水腫充血,過敏性腸炎,上述2種癥候綿延10余年,屢治未效,鑒于多產(chǎn),并扎輸卵管,難免氣血兩虛,沖任受損,加以盆腔炎時發(fā)高熱,更見虧耗后雖炎癥及發(fā)熱均瘥,沖任仍然欠固,且兼腹瀉年久,初則脾虛,久必傷腎,脾腎不足,健固失職病愈久,損愈甚,氣血更耗,運化無權,久必中氣下陷,脾腎陽虛,徒增營養(yǎng),仍然于事無濟,故初診,即以參術補氣健脾,半夏、茯苓、吳茱萸、炮姜,化濕溫中,川續(xù)斷、菟絲子,溫補腎經(jīng),當歸白芍、女貞子、旱蓮養(yǎng)血調(diào)經(jīng),防漏,并另處附子理中丸,溫中健脾止瀉,藥后經(jīng)來4天即止,癥勢顯見好轉,惟大便仍然欠實,復診去歸芍、女貞子等。增淮山藥米仁、山楂六曲、大棗,并上述丸劑同服,大便日1次,情況轉佳,三診后大便成形,為十數(shù)年來未有現(xiàn)象,但因納食不慎,啖炒面等又瀉,惟1天即瘥,續(xù)予益氣,健脾固腎,五診將值經(jīng)期,緣當時便雖成形,但較軟,且臨經(jīng)每大便次數(shù)增多,恐當歸、女貞子對腹瀉不妥,故易丹參、川芎以調(diào)經(jīng),增訶子補骨脂以固攝,投劑后經(jīng)仍準期,6天即凈,大便正常,因感腰酸疲倦,形寒喜暖,腎虛較顯,故擬補腎助陽為主,以杜仲、川續(xù)斷、狗脊、淮牛膝補骨脂,桑寄生補腎健腰,鹿角霜溫補腎督,桂枝溫散通絡,癥勢續(xù)見瘥可,八診后經(jīng)來1周凈,大便成形,由于夜班勞累致足跟痛,并發(fā)口瘡,舌質微紅,顯然腎虛尚存,虛火上炎,因慢性腸炎已愈多時,可從前方略參育陰瀉火,故增生地女貞子澤瀉三味,服后諸恙俱息,另處參苓白術丸三兩常服以鞏固之,經(jīng)過3月許治療經(jīng)漏腹瀉均告痊愈,今受冷飲且啖肥肉,大便仍然正常,每次經(jīng)行不超過八天,原不斷增加營養(yǎng),體重104斤,現(xiàn)增至114斤,十數(shù) 年宿疾,一舉咸除。蓋上述二癥均緣氣虛不攝,脾腎失健,癥雖不同,其論則一,治病求源,當可事半功倍。

 

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