4月5日，我院神經(jīng)內(nèi)科收治了一位病人吳大爺。吳大爺說最近一段時(shí)間老是頭暈、還左手發(fā)麻，以前做了很多檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)病因，藥也吃了，可癥狀就是不見減輕。
在醫(yī)生的安排下，吳大爺做了全腦血管造影（DSA）檢查，檢查顯示吳大爺發(fā)現(xiàn)大腦中動(dòng)脈狹窄，經(jīng)過正規(guī)治療吳大爺康復(fù)出院。
吳大爺之前做了一抹多的檢查愣是沒查出病因，啷個(gè)做了個(gè)全腦血管造影（DSA）檢查就搞定了喃，可能粉絲會(huì)疑惑，這個(gè)檢查究竟是什么？為什么這么兇？不急不急，大臉貓這就為大家好好科普一哈~
什么是全腦血管造影（DSA）
DSA的全稱是Digital subtraction angiography，翻譯過來就是數(shù)字減影血管造影。
DSA檢查不同于CTA（血管增強(qiáng)檢查）與MRA（磁共振血管成像），它需要在特定的儀器下進(jìn)行。做檢查的人需要平躺在檢查臺(tái)上，醫(yī)生對(duì)患者大腿根部進(jìn)行局部麻醉，注意哦，是局部，所以患者在整個(gè)檢查中是清醒的，沒有痛感的！麻醉后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行穿刺，置入血管鞘，再將導(dǎo)管通過股動(dòng)脈逆行放到頸部血管，意思是這根導(dǎo)管會(huì)從患者的大腿根到達(dá)頸部的血管，然后注射造影劑，機(jī)器連續(xù)拍攝采集圖像，最后經(jīng)過后處理技術(shù)得出清晰的腦血管圖像。
DSA可以明確是否存在動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形及血管狹窄等病變，為神經(jīng)內(nèi)科診斷治療腦血管疾病常用的一種介入手術(shù)方法，是目前診斷腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，是明確腦血管病的重要檢查手段，也逐步成為腦血管病治療的新選擇。
哪些情況適合做全腦血管造影（DSA）檢查
雖然全腦血管造影（DSA）很厲害，但是不是所有人都可以做的，那哪些情況可以做呢？
顱內(nèi)血管性疾?。?/strong>如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺、頸內(nèi)或顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、腦梗死等?！?/p> 顱內(nèi)占位性病變：如顱內(nèi)腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等?！?/p> 顱腦外傷引起的腦外血腫。 急性腦血管病需動(dòng)脈取栓或其他血管內(nèi)治療。 手術(shù)后觀察手術(shù)效果及腦血液循環(huán)狀態(tài)。 哪些情況不適合做呢？ 全身嚴(yán)重感染或穿刺部位局部感染。 有嚴(yán)重心、腎、肝功能不全者。 對(duì)碘過敏者。 有嚴(yán)重出血傾向者。 心態(tài)準(zhǔn)備：需要保持一顆平和的心態(tài)，切勿過于緊張。檢查一般所需時(shí)間為1小時(shí)內(nèi)，不要過于緊張哦~ 禁食準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁飲食，4-6小時(shí)禁飲水。 皮膚準(zhǔn)備：醫(yī)生會(huì)在患者雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部備皮。所以要提前洗白白哦~
排泄準(zhǔn)備：術(shù)前一天訓(xùn)練床上大小便、適應(yīng)床上使用便器。提前訓(xùn)練使用便器是為了適應(yīng)術(shù)后臥床24小時(shí)，以免術(shù)后因不適應(yīng)床上大小便安置尿管，用力排便增加腹壓有增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
碘過敏試驗(yàn)：如出現(xiàn)心慌、氣短、蕁麻疹及球結(jié)膜充血等過敏體征，則不能作該項(xiàng)檢查。術(shù)前檢查是非常重要滴~
心態(tài)指導(dǎo)：醫(yī)生會(huì)密切觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、足背動(dòng)脈波動(dòng)是否良好、有無肢體發(fā)麻或皮溫下降等，所以患者要保持平和心態(tài)，勿過分焦慮，如有異常及時(shí)告訴醫(yī)生。
臥位指導(dǎo)：請(qǐng)保持穿刺側(cè)肢體制動(dòng)8小時(shí)（意思就是被穿刺的那只腿至少保持8小時(shí)不要?jiǎng)樱?4小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息，避免穿刺部位出血。
飲食指導(dǎo)：術(shù)后第一天進(jìn)食清淡易消化的食物，并保證24小時(shí)內(nèi)飲水量大于2000毫升，促進(jìn)造影劑從腎臟排出。
排泄指導(dǎo)：避免用力排便，禁止做增高腹壓的動(dòng)作。
預(yù)防深靜脈血栓：可以讓您的雙足做主動(dòng)背屈90度運(yùn)動(dòng)，以加快血流速度，預(yù)防深靜脈血栓形成。意思就是，腿放著別動(dòng)，但是jio可以前后動(dòng)動(dòng)~
我院神經(jīng)內(nèi)科是內(nèi)江市重點(diǎn)學(xué)科、國家腦防委高級(jí)卒中中心在建授牌單位、國家藥物臨床試驗(yàn)GCP基地、國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“重大慢病”重點(diǎn)專項(xiàng)西南地區(qū)慢病防控科技綜合示范研究課題參與單位、四川省卒中學(xué)會(huì)溶栓聯(lián)盟、溶栓培訓(xùn)聯(lián)盟成員單位及四川大學(xué)華西醫(yī)院學(xué)科聯(lián)盟單位。
卒中綠色通道和腦血管內(nèi)介入診治技術(shù)是神經(jīng)內(nèi)科特色技術(shù)項(xiàng)目。先后開展大劑量丙種球蛋白沖擊治療、激素沖擊治療神經(jīng)炎性疾病、位置性眩暈手法復(fù)位、急性腦梗死靜脈、動(dòng)脈溶栓治療、“全腦血管造影”檢查技術(shù)、血管內(nèi)支架成形術(shù)和血管內(nèi)支架取栓術(shù)。
這里要特別說一下，血管內(nèi)支架取栓術(shù)是目前公認(rèn)的有效治療大血管急性閉塞的手術(shù)方法，使很多可能偏癱的病人有了重新站起來的希望，目前我科已開展此類手術(shù)。
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