潰瘍性結(jié)腸炎(UC) 或慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎，一般認(rèn)為可能與免疫、感染、精神或神經(jīng)因素有關(guān)。本病屬于中醫(yī)泄瀉、痢疾等病證范疇。本病病程長，輕重不一，常反復(fù)發(fā)作，且國內(nèi)發(fā)病率有增多趨勢，以20～30歲最多見，男稍多于女。中醫(yī)對本病研究較多，且療效顯著，現(xiàn)介紹如下。
濕熱蘊(yùn)腸型
癥見腹痛下利，糞挾粘液膿血。肛門灼熱，或里急后重，口渴尿黃。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。此證型多見于本病的急性發(fā)作期(包括初發(fā)型、復(fù)發(fā)型和暴發(fā)型)。病機(jī)為濕熱積滯，蘊(yùn)結(jié)大腸，氣血阻滯，傳導(dǎo)失司。治療以清熱祛濕為主，兼調(diào)氣和血行滯。方用白頭翁湯合芍藥湯加減。方中白頭翁清熱解毒；黃連、黃芩、黃柏、秦皮清熱燥濕；白芍善于和血，“止下痢腹痛后重”，與甘草同用緩急止痛；木香、檳榔導(dǎo)滯調(diào)氣，“調(diào)氣則后重自除”。
氣滯濕阻型
癥見腹痛泄痢，糞帶粘液，便出量少，便后不爽、里急后重，常伴胸脅脹痛，脘痞納呆。舌淡紅苔略膩，脈弦。本證多見于慢性輕癥病者。系由肝郁脾壅、濕滯內(nèi)阻、氣機(jī)不暢、傳導(dǎo)失司所致。治宜疏肝理脾、行氣導(dǎo)滯。方用四逆散合痛瀉要方加減。方中柴胡、白芍疏斂并用，理氣調(diào)肝；枳殼助柴胡舒肝解郁，又解中焦壅滯；防風(fēng)醒脾理氣勝濕；白術(shù)、陳皮健脾燥濕；木香、檳榔行氣滯，除后重。若氣滯化熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，可出現(xiàn)大便夾膿血，口苦尿黃，宜加用黃芩、黃連、地榆以清熱涼血；若氣滯血瘀，致腹痛部位固定，宜加延胡、田七、郁金等以祛瘀點(diǎn)；脈澀，此為瘀結(jié)腸絡(luò)，治宜活血祛瘀為主，方選少腹逐瘀湯合桃紅承氣湯加減。
脾虛濕戀型
癥見大便稀爛，或帶不消化食物，或帶粘液，時作時止，纏綿不愈，每于飲食不當(dāng)則加重，常伴食后腹脹，納呆胸悶，疲倦乏力。舌質(zhì)淡或有齒印，舌苔微膩，脈濡弱。
此證多見于慢性或緩解期病。為脾氣虛弱，運(yùn)化失職，濕滯內(nèi)戀，大腸傳導(dǎo)失司。治宜健脾祛濕并舉，并兼消滯。方用資生丸加減。見少量膿血，此為濕郁化熱之象，宜加用地榆、槐花，加重黃連，寒熱并用；若泄痢日久，直腸脫出，此為脾氣下陷之征，宜加用黃芪、升麻、柴胡、或改用補(bǔ)中益氣湯以益氣升提；若出現(xiàn)泄瀉不止，或痢下如白凍、畏寒肢冷，腹部冷痛，此為脾陽受累，寒自內(nèi)生，宜加用熟附片、干姜、肉桂，或改用理中湯加減，以溫運(yùn)脾陽。
脾腎陽虛型
癥見久痢不愈，糞便稀薄，帶有白凍，或滑脫不固，腹中冷痛，脹滿腸鳴，面色蒼白，畏寒肢冷，頭暈納呆，腰膝酸冷，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)無力。此證見于素體脾腎陽虛或久病遷延不愈者。此為脾腎陽虛，寒濕內(nèi)生，甚或命門火衰。胃關(guān)不固。治宜溫脾腎，祛寒濕，收斂腸氣。方予四神丸加味。方中破故紙補(bǔ)命門之中，吳茱萸溫中祛寒，肉豆蔻暖中澀腸，五味子斂陰固澀。加肉桂、炮姜、黃芪、白術(shù)溫陽益氣健脾；烏藥、蜀椒祛寒行散止痛。若瀉痢滑脫者可加烏梅、訶子、赤石脂或改用桃花湯，真人養(yǎng)臟湯以澀腸止瀉。(臺州市中醫(yī)院 王才黨)
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